成品油库安全评价报告.pdfVIP

附录 A: 编号： 成品油批发（仓储）经营企业 安全评价报告 (式样 ) 项目名称： 项目地址： 委托单位： 评价机构名称（盖章） ： 评价机构地址： 日 期： 年 月 日 目 录 1、安全评价报告摘要（附录 A1） 2、安全评价机构资格证书复印件 3、成品油批发或仓储经营企业营业执照复印件或企业名称预先核定通知书复印件 4、《成品油批发或仓储经营批准证书》或《化学危险品经营许可证》或批准文件的复印 件 5、油库的消防验收意见书复印件 6、参加安全评价的评价组成员确认表（附录 A2） 7、前言 8、编制说明 ⑴安全评价的依据（附录 A3） ⑵评价范围 ⑶评价程序。 9、成品油经营企业的基本情况 ⑴所在地及周围环境状况 ⑵成品油经营企业基本情况表（附录 A4） ⑶平面布置及储存区布置 10、主要危险、有害因素辩识，评价方法的选择，评价单元的划分 11、成品油批发（仓储）经营企业安全评价现场检查表（附录 A5） 12、其他针对性危险评价。 13、分析评价。 14、建议补充的安全对策措施。 ⑴管理方面（制度、组织、人员）的对策措施； ⑵场所、设施、装置、消防与电器方面的对策措施 15、整改情况的复查。 16、评价结论。 评价结论分为下列三种： a）符合安全要求； b）基本符合安全要求； c ）未能符合安全要求。 17、附件 ⑴成品油经营企业平面示意图和数码照片 ⑵成品油经营企业人员安全资格考核证书复印件 ⑶安全评价合同 （附注 ：以上所列评价报告格式的内容为必备项目。如有必要，可增加相关内容。企 业附属设施须经有关部门检验检测或验收合格的，应提供有关资料复印件。 ） 附录 A1： 安全评价报告摘要 委 托 单 位 委托单位负责人 电话 传真 委托单位联系人 电话 邮箱 受评价危险化学品名称 危险性类别 危险货物编号 安全评价结论 安全评价单位 评价报告书编号 安全评价组组长 报告完成时间 附录 A2： 参加安全评价的评价组成员确认表 委托单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 评价单位：╳ ╳ ╳ ╳ ╳ 项目负责人：╳ ╳ ╳ 评价组长：╳ ╳ ╳ 评价组成员：╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） ╳ ╳ ╳ （资格证书号：╳ ╳ ╳— ╳ ╳╳ ╳—╳ ╳╳ ╳） 报告编制人：╳ ╳