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` 肾挫伤的护理教学查房 外一科：明跃 护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾 挫伤病人的护理查房，肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高， 所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士 来简单介绍一下。 概述 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大 多保持完整，肾实质产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。 肾挫伤在 X 线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不 造成严重后果。 分类 肾损伤根据损伤机制不同，可分为： 1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹 部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。 2 闭合性损伤：约占肾损伤的 70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、 高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭 转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。 3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤 如：体外冲击波碎石。 诊断依据 1. 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。 2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一， （90%以上病人有血尿）对不能 自行排尿的伤员，应导尿进行检查。 3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。 4. 肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时， 应警惕合并腹脏器损 伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。 临床表现及并发症 1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若 输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。 2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。 表现有创伤性休克和出 血性休克，甚至危及生命。 3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也 可由肾包膜力 增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿 外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。 4.高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。 治疗原则 肾损伤后并发症分为早期和晚期两类： 早期并发症：指损伤后 6 周之所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤 的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管 Word 文档 ` 坏死、尿瘘等。 晚期并发症：指高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、 动静脉瘘等。 这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后。 1 紧急处理 休克时应迅速补液、输血，积极复处理，一旦病情稳定应 急快确定肾损伤的程度，并确定是否合并其他脏器损伤。 2 非手术治疗 绝对卧床休息 2--4 周，密切注意生命体征、尿量、尿的 颜色及腰腹部肿块的变化，及时补充些血量和能量，应用抗生素预防感 染，使用镇静、止痛、止血药物，通常损伤后 4--6 周肾挫裂伤才趋于愈 合，过早过多下床活动有可能再度出血。 3 手术治疗 严重的肾挫裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应