环咽肌失弛缓症,环咽肌失弛缓症的症状,环咽肌失弛缓症治疗专业知识.pdfVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 环咽肌失弛缓症 , 环咽肌失弛缓症的症状 , 环咽肌失弛缓症治疗【专业知识】 疾病简介 环咽部是由食管上括约肌 (upper esophageal sphincter muscle ，UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管 上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。 UESM和环咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉 纤维和迷走神经的随意运动纤维所支配。 所以吞咽可以随意愿开始， 也可以反射性地由于口咽刺激 而引起。静息状态下， UESM处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食 团推至咽部， UESM松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程约 0.3s(0.13 ～0.63s) 。食管体部在吞 咽运动后，产生一个蠕动收缩，并于 0.5 ～1s 之后将之推进到胃内，随后关闭。因此，吞咽运动是 下咽部、 UESM、食管体部和食管下括约肌 (lower esophageal sphincter muscle ，LESM)松弛和收 缩协同动作的结果。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管， 造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。 疾病病因 一、发病原因 环咽部肌群功能失调可因神经或肌肉的退行性变所引起。 1. 神经肌肉性疾病 脑血管意外病人可出现语言障碍及表情障碍。构语障碍可能伴有咽喉和食管上 括约肌 (upper esophageal sphincter muscle ，UESM)活动的不协调，并出现食团形成及推进的困 难。患肌萎缩性脊髓侧索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis) 由于丧失了运动神经元和控制 功能，可出现随意吞咽消失、构语障碍和反复误吸。赖利 - 戴综合征 (Riley-Day syndrome) 是一种 先天性家族性自主神经功能异常，表现为直立体位低血压， 少汗、膀胱和性功能障碍。此类病人有 呼吸中枢的化学或机械感受器功能异常， 因此常出现呼吸困难， 使其动脉血氧饱和度 (SaO2)明显降 低，可同时有下咽障碍。亨廷顿舞蹈病 (Huntingtons chorea) 是一种老年性神经系统疾病，表现为 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 身体各部位不自主的连续性动作，在口咽部则表现为下咽障碍。帕金森病 (Parkinsons disease) 患者在形成食团时动作迟钝，开始下咽常有延迟。进行性全身性硬化症 (progressive systemic sclerosis) 是一种结缔组织疾病， 50%的此类病人食管功能受累。 Colman(1999)报道一组 36 例此症 病人作食管运动功能检查，发现其中 33 例有食管运动功能障碍。 2. 肌源性疾病 延髓型重症肌无力病人咽部的骨骼肌、 UESM和食管上方 1/4 经常受累，造成一种特 殊的下咽困难，常伴有咳嗽、呛咳及食物反流入鼻腔。此种现象并非由于环咽肌梗阻或不能松弛， 而是由于软颚肌无力所产生的肌力软弱， 以致在吞咽时不能使鼻咽部彻底封闭所致 (Wright ，2000) 。 肌性营养不良 (muscular dystrophy) 原因不明， 可以造成咽部骨骼肌和食管肌肉退行性变，使其运 动功能受到影响，病人可有下咽困难。眼咽性肌营养不良 (oculopharyngeal muscular dystrophy) 是一种少见的老年疾病，其主要症状为下咽困难与进行性眼睑下垂。 Duranceau 等(1980) 报道用 UESM切开术治疗 11 例病人， 8 例效果良好，其余 3 例亦有程度不