XX市关于进一步深化医药卫生体制改革“三医联动”“六医统筹”实施方案（试行）.pdf

××市关于进一步深化医药卫生体制改革 “三医联动”“六医统筹”实施方案 　　 　　按照《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进 一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通 知》（国医改发〔2019〕2号）和《××省深化医药卫生体 制改革联席会议办公室关于进一步深化医药卫生体制改革 “三医联动”“六医统筹”工作的通知》（医改联席办 〔2020〕2号）文件精神，为破解制约我市卫生健康事业发 展中的重大体制机制问题，激发医疗机构活力，提升卫生 健康服务能力，更好地为全市社会发展和经济建设服务， 结合我市实际，制定本实施方案。 　　一、总体目标 　　深入贯彻落实习近平总书记关于“加快建设新时代全 面展示中国特色社会主义制度优越性的重要窗口”指示精 神，进一步推动卫生健康工作从“以治病为中心”转向 “以人民健康为中心”的战略目标，着力解决目前存在的 卫生体制机制顽疾，化解公立医院运行中突出性、结构性 矛盾，解决群众看病难、住院难问题，按照“控总量、腾 — 1 — 空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，以药品集 中采购和使用为突破口，以医保为引擎，以医院为主体， 通过顶层设计和政策有机整合，进一步深化医疗、医保、 医药“三医联动”和医院、医生、中医“六医统筹”发展， 构建“三医联动”“六医统筹”的整体性治理格局，加快 建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制， 提高改革的整体性、系统性、协调性，构建以人民健康为 中心的医防融合新型医疗卫生服务新体系，增强人民群众 对改革成果的获得感，推动实现深化医改的目标。 　　二、主要内容 　　（一）加快药品耗材采购方式改革 　　1．严格执行国家、省药品和医用耗材集中采购政策。 确保落实第一批国家集中采购中选药品使用任务和第二批 国家集中采购药品约定采购量，落实国家组织集中采购 使用药品扩围有关要求。完成省域集中带量采购、带预算 采购药品的约定采购和使用任务。严格落实省14类医用耗 材集中采购政策和高值医用耗材带量采购政策。鼓励定点 民营医疗机构和定点零售药店自愿进入省药械采购平台采 购药品和医用耗材。（市医保局牵头，市卫生健康局配 合） — 2 — 　　2．加强药品货款支付监测。健全集中采购药品医保医 药费用预付制度，医保经办机构按规定及时向医疗机构预 付医保基金，医疗机构要严格按照省、宁波的规定按时支 付企业药品货款， 定期做好支付药品货款监测。对无正 当理由不按规定支付医保基金的医保经办机构负责人 不 按时支付药品货款的医疗机构负责人予以通报批评，并与 医保、卫健部门的年度考核挂钩。（市医保局牵头，市卫 生健康局配合） 　　（二）落实全民医保支付方式改革 　　3．健全医保支付体系。全面实施县域医共体医保支付 方式改革，全面推行总额预算下的按人头包干付费和住院 医疗服务按疾病诊断相关分组（以下简称DRGs）点数法付 费。持续推进临床路径管理，提高医保定点医疗机构住院 患者实施临床路径管理的比例。全面建成医保基金预算更 加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有力、资源配 置更加有效的医保支付体系。（市医保局牵头，市卫生健 康局、市财政局配合） 　　4．建立谈判协商机制。建立医保经办机构和医疗机构 的谈判协商机制，合理确定、动态调整全市医保基金总额 预算指标、住院及门诊预算额度、“结余留用、合理超支 — 3 — 分担”比例 DRGs点数法付费支付标准等。对合理使用集 中采购中选药品、履行采购合同、完成国家组织集中采购 和使用药品用量的定点医疗机构，不因集中采购和使用药 品费用下降而降低总额控制指标。（市医保局牵头，市卫 生健康局、市财政局配合） 　　5．落实医保基金市级统筹。严格执行宁波市基本医疗 保险制度，巩固以宁波大市为单位的大病保险制度体系、 筹资标准、待遇水平、承办机构、基金管理等，大病保险 基金实现市级统收统支。（市医保局牵头，市卫生健康局、 市财政局配合） 　　（三）实施医疗服务价格改革 　　6．落实市、县联动的医疗服务价格改革政策。通过采 购和使用等环节腾出的空间，在确保群众受益的基础上， 及时调整医疗服务价格。因医疗服务价格调整增加的费用 原则上纳入医保支付范围。县域公立医院医疗总收入同比 增幅控