检体诊断基本检查法 PPT.pptxVIP

检体诊断基本检查法; ;【注 意 事 项】;4、顺序:一般状态、头、颈、胸、腹、生殖器与肛门、脊柱与四肢、神经系统。 5、危重病人要依照主诉与临床表现进行重点检查后马上抢救,待病情好转后再作系统检查。 6、在诊治过程中要反复检查,及时发现体征的变化与新的体征,及时补充与修正原诊断。;第一章 基本检查法P57 ;第一节 视 诊P57 ; ;二、视诊内容: 全身状况:一般情况与体表肉眼 可见到的情况,如性别、年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。 局部病变情况:如皮肤、粘膜、头颅与头部器官、颈部、胸部、腹部、肌肉、关节外形等。;三、借助工具:光源、压舌板、耳镜、喉镜、眼底镜等。 ; ;注意:光线;第二节 触 诊P58 ;一、概念:是用手的感受来判断被检查者某一部位物理特征的一种诊断方法。;二、方法:一般用手指的指腹与掌指关节的掌面。若触“震颤” 、“搏动” 也可用小鱼际肌;触“温度”也可用手背。 按施加的压力轻重不同分为:浅部触诊法与深部触诊法。 ; ; ;浅部触诊法: 适用于体表浅在病变的检查与评估。浅部触诊法可触及的深度约为1—2cm。 浅部触诊也常在深部触诊前进行,有利于病人做好接受深部触诊检查的心理准备。 ; ;(1)深部滑行触诊法:用并拢的二、三、四指末端以滑行的方式逐渐压向腹腔脏器或包块,并在其表面做上下、左右的滑动触模。适用于腹腔深部包块与脏器。;深部滑行触诊法:腹腔深部包块与脏器情况;(2)双手触诊法:用右手进行检查,以左手置于被检脏器或肿块的后方,并将被检部位的脏器、包块推向右手,使之固定且更接近右手。适用于肝、脾、肾、腹腔肿物、子宫等。;双手触诊法: 肝、脾、肾、腹腔肿物;(3)深压触诊法:以一、二个并拢的手指指端逐渐用力按压,用以探查腹腔深在的病变部位,确定压痛点。 反跳痛 在深压的基础上,当患者出现疼痛时稍停片刻后迅速将手抬起,若疼痛加重或表情痛苦,称反跳痛。适用??阑尾、胆囊、输尿管压痛点的检查。;深压触诊法:腹腔深在病变与压痛点;(4)冲击触诊法(浮沉触诊法) :以并拢的手指指端与腹壁呈70~90°角,置于腹壁相应的部位,做数次快而较有力的连续冲击,在冲击时出现脏器在指端浮沉的感受。只适用于大量腹水时的肝、脾或肿块的检查。;冲击触诊法(浮沉触诊法):大量腹水时肝、脾; ;第三节 叩 诊P59 ; ; ; 直截了当叩诊法; ; 正确姿势 错误姿势 间接叩诊法的姿势 正确方向 错误方向;间接叩诊法;三、叩诊音:被叩诊部位组织或器官的密度、弹性、含气量、与体表的间距不同可产生不同音响,依照音响的强弱、长短、高低,临床分为以下五种叩诊音: 1、清音、 2、鼓音、 3、浊音、 4、实音、 5、过清音。;几种叩诊音特点、正常分布及临床意义; ;第四节 听 诊P60 ; ; ; ;4、听诊器要合适: ⑴、耳件的方向。 ⑵、选择合适体件:膜型使用范围较广,锺型用于音调较低如胎心音。 ⑶、管道畅通,体件紧贴皮肤。 ;听诊器的发明 者 — 雷奈克　;听诊器的构造及使用方法;第五节 嗅 诊P61 ; ;感谢您的聆听！