【医学课件】口腔颌面部介入放射学PPT.pptVIP

永久栓塞-口腔颌面部动静脉畸形 栓塞材料 聚乙烯醇（PVA）：压缩成150~1000μm，入血后膨胀至原大小（50~100倍），生物相容性好：贵 医用胶：NCBA，快速、精准注入，易与血管黏粘，复发时无法再次治疗：更贵 无水酒精：破坏瘤腔和血管壁的内皮细胞，量需要严格控制，术前要确定无交通支 真丝：不用 弹簧圈：一般不用于血管畸形，铂/黄金微弹簧圈，太贵 临床运用-口腔颌面部动静脉畸形 临床运用-口腔颌面部动静脉畸形 介入放射学通用器材 导 管 4~6F,1F=1mm/3 介入放射学通用器材 导管 介入放射学通用器材 扩张管 导管鞘 介入放射学通用器材 扩张管与导管鞘 介入放射学基本技术 穿刺技术－Seldinger法 插管技术－扭控技术.导丝引导技术 成襻技术.同轴导管技术 造影技术--非选择性、选择性 治疗技术－灌注技术 栓塞技术 成形技术 介入放射学基本技术 穿 刺 技 术 介入放射学基本技术 穿刺技术 Seldinger法 介入放射学基本技术 插 管 技 术 扭 控 技 术 介入放射学基本技术 插 管 技 术 成 襻 技 术 介入放射学基本技术 造影技术 造影剂(contrast medium.CM) 作用：使血管及其他官腔显影（人工对比），可以观 察其形态、生理及病理状态等等 产品：欧乃派克，优维显，威视派克等等 浓度：300/320/370mg/mL-I碘 介入放射学基本技术 造 影 技 术 非 选 择 性 介入放射学基本技术 造 影 技 术 选 择 性 造影目的 观察颈动脉身的变化：形态、血流等等 观察颈动脉与周围组织的关系 观察颈动脉的分支情况及血供 对疾病本身精确的定位 对疾病本身准确的定性 了解病变的大小、位置、形态、数量 了解病变的供血血管、血流速度、 了解病变的血供丰富程度（富血供、乏血供） 造影注意事项 颌面部病变一般先行颈总动脉，再行颈外动脉造影 疑有颈内动脉供血或者颈内外动脉有交通者，行颈内动脉造影 跨越中线或者接近中线者应做对侧颈动脉造影 必要时需要压迫最侧颈内静脉，再造影 介入放射学治疗技术 治疗技术－栓塞技术(TAE) 在影像设备-DSA监视下 经导管向靶血管内注入栓塞剂或栓塞物质 使靶血管血流减缓或中断 达到治疗疾病的目的 介入放射学治疗技术 栓塞剂 短期栓塞剂--自凝血块（24-48h） 中期栓塞剂--明胶海绵（7-1M） 长期栓塞剂--无水酒精 （Ethanol）、碘油（Lipiodol）、可脱球囊、弹簧圈、真丝线段、鱼肝油酸钠、聚乙烯醇（PVA）等 介入放射学治疗技术 PVA 颗 粒 介入放射学治疗技术 弹 簧 圈 介入放射学治疗技术 TAE 靶血管：被栓塞的血管 靶器官：被栓塞的器官 栓塞机制 1)机械性栓塞：明胶海绵、弹簧圈、微球等等 2)破坏性栓塞：无水酒精、冰醋酸等等 介入放射学治疗技术 介入放射学治疗技术 栓塞技术（TAE）的运用 控制出血：误伤、外伤（肠道外伤除外） 治疗血管性疾病（PTE+PSE，鼻出血） 治疗肿瘤 消除病变器官的功能（功能性切除） 介入放射学治疗技术 治疗技术－灌注技术(IAI) 在影像设备-DSA监视下 经导管向靶血管内注入化疗药物 首过效应 使肿瘤区域血药浓度大大提高 达到治疗疾病的目的 介入放射学治疗技术 灌注技术的运用 良、恶性肿瘤：ADR、MMC、DDP、5-Fu等 出血疾病：缩血管药、止血药 缺血病变：扩血管药，如罂粟碱 动静脉血栓：溶栓药，如尿激酶、TPA 临床运用 口腔颌面部动静脉畸形 口腔颌面部恶性肿瘤 颌面部及颈部血管损伤 血管解剖动静脉畸形 血管解剖动静脉畸形 血管解剖动静脉畸形 血管解剖动静脉畸形 临床运用-口腔颌面部动静脉畸形 手术前辅助性栓塞 永久性栓塞 手术前辅助性栓塞-口腔颌面部动静脉畸形 目的：栓塞畸形血管的瘤腔及供血动脉，减少术中出血（75%），使手术彻底、安全 时机：术前1-2周 栓塞材料：可吸收材料，如明胶海绵颗粒 栓塞顺序：先小（200~300μm）后大（500~100μm） 栓塞程度：瘤腔及异常血管影消失、血流速度明显减缓时 复查造影：退入主干，观察疗效 永久栓塞-口腔颌面部动静脉畸形 适应证 体质弱，无法手术中 畸形血管位置特殊，手术风险大 畸形血管体积大、位置深，无法手术或手术无法彻底切除 手术破坏性大，毁容可能性大者 永久栓塞-口腔颌面部动静脉畸形 目的：替代外科手术 方法：同手术前辅助栓塞 材料：永久性栓塞剂 程度：尽