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青少年先天性脊柱侧弯的术后护理（经济毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文。 属性： F-013W2U，doc格式，正文4135字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：先天性脊柱侧弯；术后护理；脊髓损伤 2 1 临床资料 2 2 术后护理 2 3 结果 6 4 讨论 6 参考文献 7 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 8 正文 青少年先天性脊柱侧弯的术后护理（经济毕业论文） 搞要 摘要：目的:探讨青少年先天性脊柱侧弯的术后护理方法。方法:回顾性分析5例青少年先天性脊柱侧弯的术后护理方法及要点，总结经验和教训。结果:本组手术病例经过精心护理，术后恢复好，1例出现早期脊髓神经损伤症状，护理人员第一时间发现后报告医生，经及时手术拆除钉棒后大部份神经功能恢复，其余4例无并发症发生。结论:术后严密观察生命体征及病情变化，尤其是脊髓神经功能的变化，有利于预防青少年先天性脊柱侧弯术后并发症的发生，提高手术的成功率 关键字：先天性脊柱侧弯；术后护理；脊髓损伤 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0232-02 先天性脊柱侧弯是由椎体分节缺陷或形成缺陷所致，其特点是侧弯发生早、侧弯程度多较重、常伴有后突畸形、畸形容易进展等，此外，伴发脊椎或其它器官先天发育异常的可能性很大，因此先天性脊柱侧弯宜尽早手术治疗。青少年期先天性脊柱侧弯脊柱发育已大部分完成，脊柱的畸形更重，脊柱柔韧性更差，手术并发症的发生率更高，因此术后护理和观察尤为重要。 1 临床资料 2008年2月至2009年10月，我科收治青少年先天性脊柱侧弯5例，男4例，女1例，最小12岁，最大15岁。术前脊柱侧弯Cobb角最大85度，最小62度，伴后凸3例行半椎体切除钉棒系统矫形内固定植骨融合术，单纯凸侧椎体骨骺阻滞术2例。术后Cobb角矫正平均55度，术后2周愈合拆线并复查拍片后佩戴支具出院。 2 术后护理 生命体征的监测:因手术时间长，术中失血多，术毕平车送回术后监护病房后，连接心电监护仪，严密观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度变化，预防低血容量性休克，严密监测并保持血氧饱和度在95%以上，持续中心吸氧，保持呼吸道通畅。保证静脉通路通畅，及时补充血容量及输送药物。术后根据病情记录24小时尿量，监测中心静脉压（CVP），并根据生命体征、中心静脉压、尿量等调节输液速度。 脊髓神经功能的观察护理:脊柱侧弯术后预防重点是脊髓神经损伤，尤其是青少年先天性脊柱侧弯，由于脊柱柔韧性多较差，矫形术中及术后很容易出现脊髓神经损伤，其中器械撑开以及牵拉是造成损伤的主要原因，加上周围组织的水肿及血肿压迫，从而引起神经功能障碍。因此，术后应严密观察双下肢的感觉、活动情况，尤其是最初24小时，最好每半小时观察一次，若发现双下肢感觉、运动功能异常及时报告医生积极处理。本组病例1例出现脊髓神经损伤，患者术后4小时开始出现双下肢麻痛、乏力症状，并进行性加重，查双下肢肌力Ⅱ级，考虑神经损伤可能性大，立即行手术探查，术中发现神经无明显损伤，考虑器械撑开所致脊髓损伤，立即拆除钉棒系统，加强术后观察及护理，术后患者双下肢感觉、运动功能逐渐恢复，双下肢麻痛、乏力好转，两周后基本恢复正常。该患者正是术后护理人员的细心观察，才早期发现了脊髓损伤的征象并及时处理，从而防止了脊髓的不可逆损伤，减少了患者的痛苦。因此，术后细致的护理观察虽然简单枯燥，但却是减少术后脊髓损伤最简单实用的重要措施。 体位护理:术毕安返病房后过床，采取3人搬运法，托起肩背部、腰臀部和下肢，平稳同步行动，保持身体轴线平直。全麻未醒者去枕平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸而导致窒息。患者麻醉未清醒的情况下加上有气管插管，会出现烦躁、幻觉等不配合，严重者会自行拔出各管道，甚至因躁动引起内固定的松动，为了患者安全，应给于上好护栏，防止坠床，必要的时候使用约束带约束四肢，并向家属做好解释，取得家属的理解配合。注意观察约束肢体的血循环状况，每2小时解开、放松约束带1次，每次15-30min，放松约束带期间有专人守护。需平卧硬板床，术后2小时平卧压迫止血。每2小时轴线翻身一次，防止因组织长时间受压而致压疮，保持脊柱成直线避免脊柱扭曲而导致内固定松动及损伤脊髓。骶尾部可垫海绵垫以预防压疮，我科长期使用水垫代替海绵垫，水垫上面垫有毛巾，2小时更换一次。三人操作时两人分别站在病人左右两侧抬起两端毛巾，另一人予更换即可；两人操作时，分别站在患者的两侧，同时抓稳毛巾的两头