CT引导下125I粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤.docVIP

CT指引下 125I 粒子植入结合经皮椎体成形术治疗椎体转移 性肿瘤 [纲要 ] 目的 研究 CT指引下 125I 粒子植入结合经皮椎 体成形术（ PVP）治疗椎体转移性肿瘤的临床成效和预后情 况。 方法 选用 2012 年 1 月～ 2013 年 12 月间来我院进行治 疗的椎体转移性肿瘤 48 例，依据随机数字表法分为察看组 24 例和比较组 24 例。比较组患者采纳传统的手术切除方式 治疗，察看组采纳 CT 指引下 125I 粒子植入结合经皮椎体成 形术 PVP治疗。采集两组患者的年纪、性别、原发种类、疼 痛等级等一般资料，统计两组患者治疗后的有效率和并发症 发生状况，并对采集的数据进行统计学剖析。 结果 察看组 患者治疗有效率为 79.2%，比较组的治疗有效率为 50.0%， 两组比较差别拥有统计学意义 （）。术后并发症察看组发生率为 16.7%，远远低于比较组的 79.1%，两组比较差别拥有统计学意义（）。察看组 24 例患者共 34 节椎体， 均顺利达成 125I 粒子植入结合经皮椎体成形术治疗， 手术成 功率为 100%。此中使用 1、2、3 根粒子针分别植入 12、14、 节椎体。治疗后察看组患者睡眠质量广泛优于比较组，其 抑郁程度亦较低，两组比较差别有统计学意义（）；分别与治疗后 24 h、14 dNIHSS评分进行测定，同时进行组间 比较，数据结果显示察看组评分更低（）。 结论 CT 指引下 125I 粒子植入结合经皮椎体成形术治疗椎体转移性 肿瘤成效优秀， 能够有效缓解患者的痛苦； 并发症发生率低，能够控制肿瘤的发展，值得临床推行。 [重点词 ] 125I 粒子；经皮椎体成形术；椎体；转移性肿 瘤 [中图分类号 ] R738.1 [文件表记码 ] B [文章编号 ] 1673-9701（ 2015） 19-0109-04 椎体转移性肿瘤能够损坏椎体和附件的健康 [1] ，可能导 致椎体压缩骨折，严重者还会产生椎体畸形或脊柱不稳等并 发症，甚至压迫神经，给患者的工作和生活带来了极大的困 扰，严重影响患者的心理健康 [2] 。在治疗过程中存在患者骨 水泥浸透到椎管上司脊椎的危险性，过去的研究表示 125I 粒子植入使患者局部控制能力增添，同时拥有降低四周正常 组织药物接受剂量的长处，使患者获得治疗却不累及正常的 组织和器官。有研究表示，针对脊柱不稳问题可采纳经皮椎 体成形术， 放疗能够克制肿瘤细胞的增殖， 结合 125I 粒子和 PVP治疗椎体转移性肿瘤的成效会遇到如何的影响，本实验 室引进了结合治疗方式治疗成效和预后状况的研究，现报导 以下。 资料与方法 1.1 一般资料 选用 2012 年 1 月～ 2013 年 12 月间来我院进行治疗的椎 体转移性肿瘤 48 例，依据随机数字表法分为察看组 24 例和 比较组 24 例。当选标准：①患者均在住院前经体检及影像学检查，确诊为脊柱转移性肿瘤，椎体能够为颈椎、胸椎和 腰椎中的随意一项。 ②原发病变能够是肺癌、 肝癌、乳腺癌、肾癌、直肠癌、宫颈癌或皮肤癌，经临床病例证明原发肿瘤的确无误。③患者年纪在 18 周岁以上。④入组前签订入组 赞同书，自发参加本实验并配合进行相应的数据采集和健康检查。本研究经医院伦理委员会审批经过。⑤患者表现为椎 体转移以溶骨性为主，会出现椎体后缘显然的损坏，在此基础上归并椎旁转移形成肿块或归并椎弓根、横突损坏。⑥部分患者会出现腰背部痛苦、平时生活活动能力降落等状况， 但不会出现脊椎或神经压迫症状。 当选患者年纪 35～ 64 岁，均匀（±）岁，此中男 32 例，女 16 例，共检测出 68 个椎体转移性肿瘤，主要集中为 T5、 T6、 T11 等地区，患者在发病期会出现不一样级其他痛苦，依据 WHO 宣布的痛苦分级进行区分，此中轻度痛苦即Ⅰ级痛苦 18 例，中度痛苦即Ⅱ级痛苦 14 例，重度痛苦即痛苦 16 例。两组患者一般资料比较差别无统计学意义（）。 1.2 手术方法 察看组：术前获得患者明确的病理诊疗， 并行 X 线、MRI和 CT 检查，确立肿瘤的大小、椎弓根的地点、肿瘤扩散的 范围等。患者取卧位行局麻。使用 C 型臂透视确立椎弓根具 体地点，在体表对患者进行标志，方便沿椎弓根进入患处， 在针尖触遇到椎体肿瘤中心，将套筒保存在体内，将针芯抽 出，注入显影剂，察看其在体内的扩散状况，将 125I 粒子经 套筒注入椎体目标范围内， 注入量一般控制在 9～14 枚左右， 经过 C 型臂透视将针头调整至椎体前半部分，将预先配制好 的骨水泥注入椎体内，一般的量控制在胸椎部位 3～ 4 mL， 腰椎部位为 5～ 6 mL，注入后拔出穿刺针，缝合伤口。比较 组：使用传统的消除手术。 1.3 察看指标 对照两组患者治疗后的有效率、并发