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安全生产履职约谈通知书 约谈类别： 编号： 被约谈人所在单位 约谈形式 被约谈人 约谈时间 年 月 日 时 分 约谈地点 约谈事项 约谈签发单位 约谈签发人 签发日期 签收单位 签收人 签收日期 填表说明： 1.约谈类别：公司级安全生产告诫约谈、公司级安全生产常态化约谈、二级单位安全生产警示约谈、二级单位安全生产常态化约谈、二级单位部门安全生产教育约谈、二级单位班组安全生产常态化约谈。 2.约谈形式：包括个别约谈和集体约谈。 3.编号规则： 组织单位-日期-编号。例：“ETSY-2020-01”表示公司（级）2020年01号约谈，“新龙-2020-01”表示新龙分公司（级）2020年01号约谈，“新龙物业服务部-2020-01”表示新龙分公司物业服务部2020年01号约谈，“新龙雪域牦牛班-2020-01”表示新龙分公司雪域牦牛班2020年01号约谈。 安全生产履职约谈记录表（第一联） 约谈类别： 编号： 约谈时间 约谈地点 约谈人 约谈记录人 约谈事项 约谈形式 个别约谈 □ 集体约谈 □ 被约谈单位 被约谈人 对被约谈人 的要求 被约谈人 表态意见 被约谈人签字： 日期： 年 月 日 安全生产履职约谈记录表（第二联） 约谈类别： 编号： 对被约谈人 的要求 整改情况 被约谈人（签字或盖章）： 年 月 日 复核情况 复核人（签字或盖章）： 年 月 日 填表说明： 本表一式两联，第一联由约谈组织单位或个人保存，第二联由被约谈人在约谈结束后10日内报告约谈组织单位或人员。未完成的整改事项，应做好后续进展报告。