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完好版本医疗保险工作总结计划计划 完好版本医疗保险工作总结计划计划 完好版本医疗保险工作总结计划计划 2018 年医保工作计划 一、按期进行政策宣传 1、对医护人员进行医保政策宣传，实时传达新政策。 2、按期对医护人员进行医保工作反应，让医护人员知 晓社保处审查过程中发现的有关医疗质量的内容。 二、增强业务培训 1、组织对有关医护人员进行业务培训，要求医护人员 全面掌握医保政策、制度。 2、增强医保存理科内部培训，业务骨一定懂政策、懂 管理、会操作，以合适基本医疗制度建设的需要。 三、供给优良化服务 1、成立科学、合理、简易、易行的结算工作流程。 2、拟订有关医保流程图，并上墙张贴。 3、增强服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。 四、增强看管力度 1、完美拟订医保存理处分制度。 2、按期总结剖析近期工作中存在的问题，把各项政策 举措落到实处。 3、按期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费 用控制等）。 4、增强对农合医保工作的平时检查 : 1）增强病房管理，常常巡视病房，进行病床边政策宣传，征采病院建议实时解决问题，查有无挂床现象，有无滥竽充数现象。 2）增强医保一般住院患者花费控制，进一步增强医保处方管理，根绝出现不合理处方。特别增强关于抗菌药物 - 1 - 的合理应用，确实降低住院病人的次均花费。 3）增强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 4）规范医务人员诊断过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。发现不合理之处实时交责任医 师进行改正。 5、依据上司医保部门的政策做好医保患者人次均花费、 目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、 医保病人的亲身利益。 五、增强与人社局社保处联系交流 1、政策、业务事项多请示，多学习。 2、目标、政策及要求实时、仔细落实。 3、各项知识仔细履行。 - 2 -