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PDCA 循环法在窒息复苏培训的运用
按照“积分测评表”的评分标准,产儿科医生操作考核满分 38 分,
合格 32 分;助产士操作考核满分 30 分,合格 24 分。③制订详细培
训计划。包括培训方法、形式、内容、时间安排、设备、地点等。④
购置和更新培训器材。购置新生儿窒息复苏模型、喉镜、自动充气式
复苏气囊、负压吸引器及吸管、输氧设备等器材。⑤制订培训目标。
通过培训达到医护人员熟练掌握和应用新生儿窒息复苏理论知识和
操作技能。 组建由产科主任为组长, 获得新生儿窒息复苏培训项目合
格证书的产科医师、 儿科医师、 产房助产士护士长为组员的并担任授
课老师的新生儿窒息复苏考核小组, 实行培训考核责任制, 产房助产
士护士长全面负责监管整个培训过程。 采用理论和实践相结合、 集中
授课和情景模拟结合的方式,按照总体目标进行培训。以《新生儿窒
息复苏教程》 (第5 版)[2]中译本 (NRP)为培训资料, 设置第一章:
概述和复苏原理;第七章:特殊情况;第九章:伦理道德和临终关怀
为熟悉内容;其余章节包括:复苏的最初步骤;正压人工呼吸应用;
胸外按压;气管插管;药物及早产儿复苏为掌握内容,以 PPT的形式
进行理论知识讲授。 灵活运用各种培训方式, 充分利用现代化通讯设
备及情景模拟法进行急救技能培训 [5 ]。学员观看各项操作的演示图
片,授课老师示范正压人工呼吸、胸外按压、气管插管等单个操作,
再演示复苏配合要领,强调小组合作的重要性,提高复苏成功率。然
后由儿科医生、 产科医生、 助产士各 1 名组成复苏小组分角色进行情
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景模拟急救演练,并进行角色互换,直至每位学员均熟练掌握为止。
因为培训对象对新生儿窒息复苏技术的理论知识掌握程度好并不能
说明其操作能力强, 因此在培训中我们采取增加操作练习机会来提高
培训质量[ 6]。同时强调操作中时间的紧迫性和小组协作的重要性,
这种紧迫性是指在复苏操作中分秒必争, 任何操作均以“秒”来计算
时间,例如复苏程序中第一步要求用 3~5s 快速评估, 喉镜气管插管
时间不能超过 20s 等 [7];小组协作性体现在复苏时做到分工有序和
配合默契,这样才能在实战中获得成功。 理论知识、操作技能培训后,
对各小组人员进行考核, 共同讨论存在的问题, 然后由考核老师进行
总结,及时反馈存在的不足,以便进一步改进,使每位学员均能掌握
完善的新生儿窒息复苏操作技能, 同时调查学员对培训内容和方式的
意见和建议。 培训结束后对每位医护人员存在的问题进行反馈, 以便
及时进行改正;对考核成绩、培训方式等进行总结,分析培训方案的
优缺点,便于完善下一次的培训,从而进入下一轮 PDCA循环。同时
制作规范的新生儿窒息复苏流程图, 悬挂于分娩室显要位置, 使大家
时刻温习,牢记于心。培训时间设置半年为 1 个周期,培训结束后比
较培训前后产儿科医生及助产士的考核成绩。 考核形式由评估老师提
供模拟病例,被评估人员回答问题并在模型上操作,其中涵盖理论、
操作技能和评估等知识。考核分为提高版(产儿科医生用)和基础版
(助产士用),提高版满分 38 分,基础版满分 30 分,正确完成 5 个
项目后予以评分,提高版 32 分合格,基础版 24 分合格。
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