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粗隆间支架操作指导首先植入最靠近端的螺钉;以与骨干长轴成110°至130°的角度,将一根2mm克氏针置入股骨颈;克氏针应当在股骨颈上缘5mm以内,侧位片应当在正中;骨质疏松患者,该螺钉应当和股骨颈上端的皮质接触;沿克氏针方向克氏针远端做1cm切口;在特殊的螺钉套筒内插入一枚6mm的套芯;螺钉套筒的上面有一中空部分,可穿过克氏针并能使螺钉套筒沿着克氏针方向滑动直至骨皮质;用4.8mm的套筒和钻头穿透外侧皮质3cm,并透视确定钉道正好和克氏针平行;去除套筒,用T形扳手置入首枚螺钉;在透视确定螺钉末端离关节面至少1cm;去除克氏针和特殊螺钉套筒;根据股骨颈的宽度,在下方两个螺钉固定位之一置入螺钉;安装螺钉套筒及6mm套芯,并确定第二根螺钉的位置,其理想位置应当是和已插入螺钉呈轻度汇聚状态;通过一个适当切口将套芯和螺钉套筒插入至骨面,并透视确定其位置;离皮肤2cm的位置并锁紧之;用4.8mm的套筒和钻头穿透骨皮质3cm,并置入第二根股骨颈螺钉;螺钉被固定在可摆动的钉位上,并锁紧锁定螺母;透视确定螺钉末端距关节面至少1cm;置入股骨干螺钉:通过旋转水平钉夹将其锁定在需要的位置;通过一个适当的切口将4.8mm的套芯和套筒插入到骨面,使其位于骨干中央,再锁紧螺母,防止其进一步旋转;锁紧钉夹盖;用4.8mm钻头钻穿双侧骨皮质;用T型扳手置入适当长度的皮质骨螺钉;锁紧钉夹盖;用T型扳手置入适当长度的皮质骨螺钉;锁紧钉夹盖;以同样的技术置入远端螺钉;锁紧所有螺母;如果骨折超出了粗隆间骨折的范围;可调整支架以图示方式置入螺钉;谢谢!
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