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江苏公卫执业医师考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胸膜腔积液最常见的病因是 A：充血性心力衰竭B：类风湿性关节炎C：肺癌D：结核病E：胸膜间皮瘤 参考答案：D 2.男，62岁，突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图示：宽大畸形的QRS波群的心动过速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转。该病人为哪种类型心律失常 A：室上性心动过速伴室内差异性传导B：窦性心动过速C：阵发性室性心动过速D：加速性室性自主心律E：尖端扭转型室性心动过速 参考答案：E 3.男性，57岁，冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至6／3kPa(80／40mmHg)。应诊断为 A：冠心病心力衰竭型B：急性右心梗死C：冠心病合并急性心包填塞D：急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E：急性心肌梗死并室间隔破裂 参考答案：B 4.腹部反跳痛发生的病理机制是 A：肠腔胀气及炎症B：内脏肿大及淤血C：肝、胰肿瘤有淋巴结转移D：腹腔内脏器炎症累及壁层腹膜E：总胆管结石并梗阻 参考答案：D 5.男，28岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大，血象正常。活险发现淋巴结结构破坏，有中性、嗜酸粒细咆、浆细胞、组织细胞等。诊断是 A：传染性单核细胞增多症B：霍奇金病C：系统性红斑狼疮D：非霍奇金淋巴瘤E：颈淋巴结结核 参考答案：B 6.左心功能减退时出现第二心音逆分裂，因为 A：吸气时，右室射血期延长B：吸气时，左室射血期延长C：呼气时，右室射血期延长D：呼气时，左室射血期延长E：主动脉瓣相对性关闭不全 参考答案：D 7.下列哪项对诊断肝病患者肝硬化最有确诊价值 A：汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B：肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C：肝界限板破坏，出现桥接坏死D：大量纤维结缔组织增生，假小叶形成E：肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸性小体形成 参考答案：D 8.男，32岁，突起高热，胸痛，铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。哪项检查最重要 A：血培养B：X线胸片C：多次痰培养D：纤维支气管镜检查E：诊断性胸腔穿刺 参考答案：E 9.女，29岁，因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。体温6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次／分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6单位。此例除有机磷中毒外尚合并有 A：脑水肿B：中毒性心肌炎C：阿托品中毒D：急性肾衰E：肺部感染 参考答案：C 10.一患者重度水肿；体查：颈静脉怒张，三尖瓣区收缩期杂音Ⅲ级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白35g／L，尿蛋白(+)。该患者下列哪项首先应予考虑 A：肾旨源性水肿B：心源性水肿C：肝源性水肿D：下腔静脉阻塞E：上腔静脉阻塞 参考答案：B 11.女性，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH30，PaCO2 8kPa，PaO2 6kPa。其氧疗原则应为 A：以将PaO2提高至正常水平为度B：间歇吸氧C：低流量持续吸氧D：高压氧舱治疗E：持续气道正压给氧 参考答案：C 12.下列哪项正常描述了慢性呼吸衰竭的临床表现 A：肝肾功能受损是不可逆的B：均可出现精神神经症状C：临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现D：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E：PaO2＜0kPa(60mmHg)和PaCO2＞7kPa(50mmHg) 参考答案：D 13.男，40岁，低热、腰酸、夜尿增多7年。血压16／12kPa，尿蛋白+，红细胞0～3／HP，白细胞+，白细胞管型1～2／Hp，1小时尿细胞排泄率白细胞＞40万／h。红细胞6万／h，尿素氮60mmol／L。内生肌酐清除率110μmol／L，诊断应考虑 A：慢性肾盂肾炎B：慢性肾小球肾炎C：肾病综合征D：慢性膀胱炎E：慢性肾功能衰竭 参考答案：A 14.下列哪项对诊断肝病患者肝硬化最有参考价值 A：脾肿大B：蜘蛛痣与肝掌C：蛋白电泳丁球蛋白明显增高D：肝肿大且质地坚硬E：食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 参考答案：E 15.目前作为居室空气细菌学的评价指标是 A：细菌总数和链球菌总数B：细菌总数和大肠菌群C：细菌总数和溶血性链球菌总数D：细菌总数和金黄色葡萄球菌总数E：细菌总数和结核杆菌总