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青海同等学力人员申请硕士学位考试考试模拟卷（1） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是 A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．急性肾盂肾炎 D．急性膀胱炎 E．肾病综合证 参考答案：D[解析] 内科学 泌尿系统疾病 肾小球疾病 [难易程度] 中 [解析] 管型是指在。肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱状物。正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。如果尿液中管型增多，称为管型尿。各种管型的临床意义如下：细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。膀胱炎不会出现管型。 2.下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于 A．放射性核素1311治疗 B．口服抗甲状腺药物 C．口服复方碘溶液 D．口服β受体阻滞剂 E．甲状腺次全切除术 参考答案：B[解析] 内科学 内分泌系统疾病 甲亢 [难易程度] 中 [解析] 甲状腺机能亢进患者用抗甲状腺药物(ATD)治疗可以出现白细胞减少，粒细胞缺乏和皮肤瘙痒(或皮疹)少数有肝脏损害其中以粒细胞缺乏最重要。抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺过氧化酶系，抑制碘离子转化为活性碘，从而阻碍甲状腺激素的合成，但对已合成的激素无作用，故起效较慢，持续用药时间较长，约2%～70%的病人服药后有不同程度的毒性反应，如皮疹、药物热、粒细胞减少。突发性粒细胞缺乏症的发生率为0.1%～0.8%，主要是对药物过敏反应所致，常在用药后2～4周出现。 3.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是 A．尿17-羟测定 B．血浆皮质醇测定 C．血浆ACTH测定 D．ACTH兴奋试验 E．大剂量地塞米松抑制试验 参考答案：C[解析] 内科学 内分泌系统疾病 库欣综合征 [难易程度] 中 [解析] 血浆ACTH测定：对病因诊断有重要价值，肾上腺皮质腺瘤降低，而异位ACTH综合症明显增高或者轻度增高。大剂量地塞米松抑制试验，是根据垂体分泌ACTH受皮质醇水平的负反馈调节设计，皮质醇抑制超过50%提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合症不被抑制。ACTH兴奋试验是引入外源性ACTH，然后测定血或尿中17-OHS、17-KS或血中嗜酸性粒细胞，通过试验前后的对照来判断。肾上腺皮质功能状态，以鉴别肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性。单侧增生和良性腺瘤，反应正常或稍增高。肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，17-OHS基础值较高，但对ACTH刺激大多无反应。 4.下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是 A．关节畸形 B．晨僵 C．关节肿 D．类风湿结节 E．血清类风湿因子阳性 参考答案：A[解析] 内科学 风湿性疾病 类风湿性关节炎 [难易程度] 中 [解析] 目前对RA诊断没有特异性指标，RF因子及X线征象虽具有重要诊断意义，但并非RA特有，正确的诊断仍建立在对整个病情的综合判断，并需在认真地排除非RA关节病之后，方可确立。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：①晨僵持续大于30分钟至1小时以上(每天)；②由医生观察到的3个或3个以上关节部位的软组织肿胀(关节炎)；③腕、掌指和近端指间关节肿胀(关节炎)超过6周；④对称性关节肿胀，即身体两侧相同关节同关节同时或先后发病；⑤类风湿结节；⑥类风湿因子阳性(滴度＞1:20)，有20%的类风湿因子化验是阴性的；⑦X-线片显示手或腕关节软骨面呈糜烂样或关节周围骨质稀疏改变。以上①至④条必须持续出现至少6周。具备4条或4条以上者，可诊断为类风湿性关节炎。 5.关于肺栓塞下列陈述不正确的是 A．常存在下肢深静脉血栓 B．常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等 C．D-二聚体升高 D．肺动脉造影是诊断的金标准 E．首选扩容强心治疗 参考答案：E[解析] 内科学 呼吸系统疾病 肺栓塞 [难易程度] 难 [解析] 血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症，而心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。肺栓塞常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10%肺栓塞的患者有阳性表现，但缺乏特异性。经食管超声