食管癌放疗致放射性食管炎的护理-2021年文档.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 食管癌放疗致放射性食管炎的护理-2021年文档 食管癌放疗致放射性食管炎的护理  1 临床资料  一般资料 80例中男60例，女20例，年龄50~75岁，病理：鳞癌62例，腺癌18例；部位：中颈段5例，上段25例，中段46例，下段4例，均给予三维适形放疗。  临床表现轻度：6例放射量10~20 gY时因食管黏膜水肿出现咽下困难加重，胸骨后烧灼感，能进半流质或流质饮食。中度：47 例放射量30~45 gY时出现咽下痛及胸骨后痛，能进半流质或流质饮食。重度：7例放射量60~70 gY时咽下痛及胸骨后疼加重，仅能进流质饮食，吞咽动作也感到疼痛，需止痛治疗，其中1例伴有恶心、呕吐。  2 护理  心理护理多数患者在放疗前对疾病认识不足或出于  经济方面考虑，心理负担很重。在放疗前向患者介绍放疗的目的、作用、进程、可能发生的反应及处理方法和注意事项，消除焦虑、恐惧不安的情绪，使其积极配合治疗。另外运用“现身说法”列举一些治疗成功的范例来增强患者治疗疾病的信心，并鼓励家属和陪护多关心患者，使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理。通过医生、护士、家属的共同努力让患者正确面对疾病，很好地配合治疗。  放疗前护理放疗前观察患者的生命体征，及时发现异  常情况，嘱患者沐浴、更衣，穿宽大、柔软、吸水性能好的纯棉内衣，并观察放疗部位的皮肤有无损伤，了解患者的胃肠功能，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。  对症处理对于出现轻度症状患者给予庆大霉素16万U、维生素B1220 mg加入1%普鲁卡因100 ml中混匀后口服，口服时指导患者每日少量多次用药，并嘱患者用药时应先含在口内，躺下后再慢慢下咽，去枕平卧30 min以上，使食管黏膜表面较长时间与药物接触，止痛效果好。对中度症状患者给予庆大160万u、地塞米松10 mg、1%普鲁卡因10 ml，加入20%甘露醇250 ml中混均后平卧口服。本组经以上处理后，30例症状减轻，继续服药至症状消失。对重度症状患者给予消炎痛口服并每天给予蛋清30 ml、庆大16万u、地塞米松针，维生素B125 mg混匀分3次平卧口服，并同时应用抗生素、静脉补充营养，经上述处理7~10 d，7例重症反应患者症状缓解出院，继续服用黏膜麻醉合剂和黏膜保护剂对于放射性食管炎疼痛患者除上  述口服止痛外，还可给予吲哚美辛栓50 mg直肠给药，控制不住者，可给予布桂嗪100 mg肌内注射或吗啡缓释片30 mg或60 mg 口服2次/d。  病情观察食管癌放疗期间最严重的并发症为食管穿  孔是由于肿瘤外侵、放疗后肿瘤消退所致，若患者出现突发的进食呛咳、发热、胸骨疼痛加重等症状，应警惕出现食管纵隔瘘，应立即终止放疗，报告医生及时处理。