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安全防护设施验收记录表
工程名称： 施工单位：
序号 验收项目 技 术 要 求 验 收 结 果
应设置双道防护栏杆，高度 1.2M，底部宜设不低于
18CM挡脚板，电梯井口应设置 1.2 米至 1.5 米高防
楼梯口
1 护栅门，其中底部 18 厘米为挡脚板，电梯井内每二
电梯井口
层（不大于 10 米）拉设一道安全平网，防护设施应
做到定型化、工具化，牢固可靠。
边长在 1.5 米以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口
预留洞口、 下设安全平网，平面洞口短边小于 25CM，必须设置
2
竖向洞口 有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于 800MM
的窗台等洞口须设 1.2M 栏杆。
3 基槽、坑井 除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警。
进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口等通道
4 通道口防护 应设双层防护棚，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落
物的坠落半径以外要求。防护棚应有单独的支撑系
统，不得悬挑在外架上。
阳台、楼板、屋面等临边防护栏杆应设置 1.2 米和
阳台、楼板屋
5 60 厘米两道水平杆，底部设不低于 18CM的挡脚板，
面等临边
并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建
筑物应固定连接。
验
验
收
收
结
人
论
意
员
见
日期：
技术负责人 日期 监理 日期
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