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山西主治医师(外科)考试模拟卷（6） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至____ A．30～33℃ B．22～26℃ C．26～30℃ D．18～22℃ E．33～35℃ 参考答案：E 2.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的____ A．通常需切除双侧腺体的60%～70% B．处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极 C．结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处 D．甲状腺峡部应予保留 E．止血充分时，术野可不放置引流 参考答案：C[解析] 术中应保持甲状腺背面完整，以免损伤紧贴背面的甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉，应紧贴上极，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉，应远离下极，以免损伤喉返神经。甲状腺大部切除通常切除腺体的80%～ 90%+峡部。保留甲状腺峡部，术后易复发。为防止术后窒息，术中应常规放置引流，术后备床边气管切开包。 3.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为____ A．鞍区 B．左小脑脑桥角 C．左侧脑桥 D．左侧延髓 E．以上都不是 参考答案：B 4.原发性醛固酮增多症最常见的病因为____ A．特发性和原发性肾上腺皮质增生 B．肾上腺皮质腺瘤 C．异位分泌醛固酮的肿瘤 D．分泌醛固酮的肾上腺腺癌 E．糖皮质激素可抑制性原醛症 参考答案：B[解析] 原发性醛固酮症病因有题干中的各疾病引起，但最常见于肾上腺皮质腺瘤，约占原醛症的65%，以肾上腺单个肿瘤多见。 5.早期肾结核唯一的阳性表现为____ A．肾区包块 B．结核中毒症状 C．大量血尿 D．尿中有结核杆菌 E．肾盂造影有破坏病灶 参考答案：D 6.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有 A．气管前和气管旁淋巴结 B．下颈深和颈外侧深淋巴结 C．腺体旁和上颈深淋巴结 D．颌下淋巴结 E．以上皆是 参考答案：E 7.男性，50岁。半年前出现全程无痛性肉眼血尿5次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查最适宜作为初步筛选检查____ A．尿常规检查 B．尿三杯试验 C．尿脱落细胞检查 D．尿找结核菌 E．尿红细胞位相检查 参考答案：C 8.男性，62岁，左侧阴囊肿大2年，检查阴囊肿大呈卵圆形，表面光滑无压痛，囊性感，睾丸触不清，透光试验阳性。最可能的诊断是____ A．斜疝 B．睾丸炎 C．睾丸肿瘤 D．附睾结核 E．睾丸鞘膜积液 参考答案：E 9.左膈下脓肿最常见的原因是 A．阑尾穿孔术后 B．胃切除术后 C．脾切除术后 D．左半结肠切除术后 E．胆囊切除术后 参考答案：C[解析] 脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。 10.导致手术后腹胀的原因主要是 A．咽下的空气在肠腔内积存 B．食物残渣在肠腔内发酵产气 C．低钾血症 D．肠粘连 E．术后缺少活动 参考答案：A[解析] 正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。 11.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 A．伤后24小时内可注射 B．注药前必须常规做过敏试验 C．作用快，而且持久 D．适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤 E．过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救 参考答案：C[解析] 伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现＞1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌内注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。 12.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 A．伤后24小时内可注射 B．注药前必须常规做过敏试验 C．作用快，而且持久 D．适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤 E．过敏后立即深部肌内注射肾上腺素抢救 参考答案：C 13.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用 A．增加血容量 B．维持胶体渗透压 C．补充细胞外液的电解质和提供碱储备 D．可引起急性肾功能不全 E．作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂 参考答案：D 14.女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症____ A．梗死后综合征 B．成人型呼吸窘迫综合征 C．乳头肌功能不全 D．室间隔穿孔