医院感染管理质控检查标准.docVIP

2017 年医院感染管理质控检查标准 医疗机构名称： 检查人员： 检查时间： 检查 类型 项目  检查评论重点 检查评论方法 存在问题 医院感染管 理的组织体 系 医 院 感染质 量管理 工作 医院感染管 理部门设置 和人员装备  1.成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担当主任委员； 2.医院感染管理委员会成员构成切合《医院感染管理方法》第七条要求，成立会议制度，主任委员参加会议，按期研究、协调解解决有关医院感染管理工作的详细问题（起码每 半年 1 次）； 3.各临床医技科室有医院感染管理小组（由科主任护士长及有关人员构成） ，职责明确，制度健全； 4.科级感控组织展开平时院感管理工作，按期召开会议，剖析查找本科室院感管理中存在的问题，提出改良举措并敦促改良落实。 1.建立由医院院长或主管院长直接领导的医院感染管理部门，配齐专职人员，定位职责明确；切合《医院感染管理方法》和《医院感染监测规范》的要求。 2.二级医院的医院感染管理部门负责人由中级职称以上（含中级）人员担当，三级医院 的医院感染管理部门负责人由副高职称以上（含副高）人员担当，按每 250 张实质开放 床位装备 1 名专职人员，专职人员依据医院实质状况由临床医学、护理、公共卫生、临 床微生物等不一样专业人员构成；有条件的宜起码装备 1 名专职感控医师。 3.医院感染管理部门负责人从事医院感染管理专业许多于