15_抗精神病药-优质课件 .pptxVIP

第15章 抗精神病药/抗抑郁药/抗躁狂药DRUG TREATMENT OF PSYCHOSISPsychosisA severe mental disorder, with or without organic damage, characterized by derangement of personality and loss of contact with reality and causing deterioration of normal social functioning.一种严重的精神障碍。有或没有机体损害. 以人格错乱和与现实失去联系为特征，引起患者的正常社会性职能的衰退Psychosis ?精神分裂症常见的精神失常有?躁狂、抑郁性精神病 ?焦虑症精神病的症状：阳性症状群(I型)：妄想、幻觉、思维紊乱阴性症状群(II型)：思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能力降低本章述及药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差 正常情绪愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜愤怒--暴怒沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛紧张--惊慌害怕--恐惧--恐怖病理情绪躁狂 Mania抑郁 Depression焦虑 Anxiety惊恐 Panic恐怖 Phobia偏执 Paranoid state敌对 Hostility精神分裂症发病原因的多巴胺假说 1L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺?羟化酶活性比正常人低 3 使用多巴胺?羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病样的反应 4 多巴胺和NA的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急、慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化 *synthesis 羟化酶 脱羧酶β-羟化酶 酪氨酸 多巴 多巴胺（ DA）NA 5 手术损伤与多巴胺有关的中枢部位，使精神病的症状缓解6 尸解见未经治疗的Ⅰ型患者的壳核和伏膈核的D-R(特别是D2-R亚型)数目↑;7 能减少DA合成、贮存,或能阻断D2样R的药物（氯丙嗪、氯氮平）对神经失常有效，其程度与效应平行 提示精神分裂症病因的多巴胺假说认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。10、市场销售中最重要的字就是“问”。11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。另外与以下因素有关脑内5-HT能系统功能的缺损GABA神经元的退变NA功能不足新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等脑内的DA能神经通路 黑质纹体通路：影响锥体外系 中脑-边缘叶通路：精神，情绪，行为中脑-皮质通路：精神，情绪，行为结节漏斗通路：下丘脑激素分泌1. Nigrostriatal 3. Mesocortical2. Mesolimbic 4. Tuberoinfudibular (Hypothalamic-pituitary)Dopaminergic PathwaysDopamine Receptors There are at least five subtypes of receptors: Receptor D1 D2 D3 D4 D5Dopamine Receptors经重组DNA技术,将其分为：D1、 D2、 D3、 D4 、D5亚型 Receptor 2o Messenger System D1?cAMP D2?cAMP,?K+ ch.,?Ca2+ch. D3?cAMP,?K+ ch.,?Ca2+ch. D4?cAMP D5?cAMP药理学特征： D1、 D5 － D1 样受体 D2、D3、D4 －D2样受体黑质纹状体通路： D1 样受体,D2样受体中的D2、D3 型（阻断可致锥体外反应）中脑-皮质和中脑-边缘通路： D2样受体（与精神分裂症有关）结节漏斗通路： D2样受体的D2型 Antipsychotics/NeurolepticsOld antiphsychotics /neuroleptics are D2 dopamine rec