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基层医保业务档案管理问题及对策 医疗保险是一项事关国计民生的大事，医疗保险工作业务量大，工作繁复，随着社会的不断进步，医保业务档案的拥有量日益增多，相应报销人员的数量也迅猛增长，这要求工作人员的工作方法要进一步创新，对医保业务档案的管理工作也提出了更高要求。医保档案内容众多，它不仅包括日常工作中上传、下发各类文件资料，还包括辖区内各医疗机构、定点药店的各种信息，以及社会各类参保人员的各种相关信息内容。医保档案不仅涉及面广，信息量大，而且关系参保人员的切身利益，对档案的真实性、准确性要求也很高，因此医保档案管理工作不仅责任重大，而且非常重要；管理任务繁重，难度也较大。为此，笔者就如何加强和改善基层医保业务档案工作提出对策和建议，以求对基层医保业务档案工作有所促进。 1基层医保部门档案 基层医保部门档案由两部分组成，一部分是行政文书档案，另一部分是医保业务档案。所谓医保业务档案是指医疗、工伤、生育保险经办管理机构在办理医疗、工伤、生育保险过程中，直接形成的具有保存和利用价值的专业性文字材料、电子档案、图表、声像等不同载体的历史记录。医保业务档案是专业性很强的档案，和其他文书档案相比有许多不同的特点。1.1医保业务档案专业性强，利用频繁。特别是它关系到千家万户、与参保人员的切身利益息息相关，是一项“民生工程”。1.2保管期限长，数量多。随着参保人数的逐年递增，医保业务档案的数量不断增多，一直居全国各系统之首，并且根据《吉林省医疗工伤生育保险业务档案管理办法（试行）》的规定（吉人社联字［2012］23号），医保业务档案大多保管期限为定期（100年、50年、30年、10年），也有一少部分为永久档案。1.3纸质档案与电子档案并存。随着电脑的普及及应用，各地基层医保部门不同程度地将参保信息录入电脑，事实上，形成了电子档案与纸质档案并存的局面。 2存在的问题及原因 2.1档案数量过大。以我市医保局（基层医保部门）为例，2010年以来形成医保业务档案均达3500件以上（经济发达地区数量将更大），参保数量的不断增加，直接导致医保业务档案数量的急速增长。2.2人员配备不足且频繁更换。目前，基层医保部门一般都配备专职或兼职档案员1～2人，有的基层医保部门则采取办公室财会人员兼会计档案管理员，文书兼行政档案和医保业务档案的管理员方式进行管理，或年末突击整理医保业务档案，人员极不稳定。这就极大地限制了医保档案的服务水平。2.3对电子档案管理不够重视。随着各级医保部门对办公设备的不断投入，档案室也基本配备了电脑，但受经费、人员素质的限制，对库存纸质档案数字化处理工作刚刚开始，基本没有形成完整的、规范的电子档案。即使有的单位把相关的内容录入电脑，作为医保业务档案管理的一种形式，既不备份，也不存档，一旦电脑出现故障，网络出现问题，档案很容易损毁、丢失。2.4医保管理机制不健全。随着社会的进步发展，使得档案管理工作形式多样化，档案范畴也逐渐扩大，但目前看来，医保管理模式仍不健全，制约了医保档案管理的现代化进程。大量医保档案管理材料分散管理，缺乏相关规章制度的制约，没有严格的考核，管理体制不够健全，或有相关管理体制，但是缺乏监管运营机制、执行不力、形同虚设等大大浪费了档案管理的人力和物力，严重影响医保档案管理的现代化建设。同时缺乏相关档案管理技术，网络技术的发展已覆盖各行业，而档案管理技术没有跟上时代发展的步伐。2.5档案价值没有得到充分发挥。医保档案信息量大，工作环节烦琐，本身管理难度就比较大，有的经办机构对医保档案管理这一基础性的工作缺乏足够的重视，致使管理投入不足、经费短缺、人员紧张、软硬件配置不达标，档案乱存乱放、丢失损坏的情况时有发生，对医保档案管理工作缺乏足够的重视，许多基层医保部门对档案实行“静态”管理，入档时原封不动，归档后束之高阁。由于人手不足等多种原因，利用渠道十分单一。一般只开展查（借）阅档案一项任务，而整理、统计、开展编研等工作几乎为空白。 3解决问题的对策 3.1全面普查档案。“去糟取精”。一是要根据《吉林省医疗工伤生育保险业务档案管理办法（试行）》的通知精神，同时要结合基层医保部门的实际情况和参保流程管理的需要，制定新的档案管理办法。二是要对库存档案进行全面清理，建立起医保业务档案价值评估机构，制定档案鉴定、销毁方案，同时建立销毁清册，把销毁的档案登记造册，上交相关部门备案。3.2提高档案管理人员素质。一是要保持档案人员的相对稳定，要不断提高他们的福利待遇，提高职业吸引力，使档案工作人员安心工作。二是要对专职档案人员进行定期业务培训，不断提高档案管理人员的业务技能。医保档案工作是一项业务性、政策性很强的工作，管理人员必须掌握必要的法律法规和医保业务知识，具备一定的计