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胫腓骨骨折护理查房1 胫腓骨骨折护理查房1胫腓骨骨折护理查房1 左腓骨骨折。 鉴别诊断 根据患者外伤史及辅助检查结果，诊断明确，无需鉴别。 入院后完善相关检查； 消肿活血化瘀对症治疗； 择期手术治疗。 应力损伤：由于应力长期持续的加在某一正常的骨骼 （一）直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤。 （二）间接暴力：高处跌下，跑跳扭伤或滑倒所致的骨折。 （三）持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行较久者。 一型：单纯性骨折 二型：粉碎性骨折 三型：开放性骨折 胫腓骨骨折时，局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。 胫腓骨骨折病人最长见的则为腓总神经损伤，其临床表现有： ①垂足畸形 ②踝不能背伸，不能伸趾 ③足背感觉消失 1.疼痛 2.焦虑 3.潜在并发症：骨筋膜室综合症 4. 躯体移动障碍 5.潜在并发症：有感染的危险 6.知识缺乏 术前护理 心理护理。 协助医生完善各项常规检查。 皮肤准备 。（备皮范围：大腿中段至足部） 按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠。 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。 术晨准备。 1、术晨禁食水，测生命体征 2、询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期 3、术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g im 4、去除假牙，手表、饰品等金属物品 5、嘱患者提前15-30min排空大小便 麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时。 皮肤护理，预防压疮。 各管道的护理。 观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量。 伤口疼痛时，可适当使用止痛剂。 6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素。 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀。 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理。 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅。 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩。 愈合期 (1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流；(2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习，患肢股四头肌肉的等长收缩；(3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习；(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行，患肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200下。 恢复期 (1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练习，于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、下蹲、练习；(2)做患肢髋屈、伸、内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习；(3)30天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行，增加踝内外翻的抗阻练习，以后扶腋拐做四点步行，逐渐增加患肢的负重。 1.向患者及家属讲解骨折有关防治知识，熟悉骨折的原因及预防措施；告诉患者和家人骨筋膜室综合征的发生机制、主要临床表现，使他们提高警惕，以便及时发现，及时处理。 2.告诉患者不利于骨折愈合的活动。 3.告诉患者多吃富含维生素和粗纤维的食物，多喝水，戒烟，因为吸烟影响骨折愈合。 1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。 2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。 3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。 4.保持心情愉快，劳逸适度。 5.加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。 谢谢 谢谢大家！