医院感染管理自查自纠汇报.docVIP

医院感染管理自查自纠报告 2013 年4月20 日） 为进一步增强医院感染管理， 保障医疗护理质量和患者安全， 按 照上司卫生行政部门展开医院感染专项检查指示， 深入贯彻落实《医院感染管理方法》及卫生部 [ 卫医政发〔 2012〕]63 号文件对于《预防与控制医院感染行动计划（ 2012-2015 年）》的精神。从医院感染组织管理，院内感染各项监测，多重耐药菌管理，要点部门（如手术室、产房、重生儿室、内窥镜室、血透室、口腔科、供给室、查验科等），要点部位的高危要素，院感病例报告和处理，医务人员职业裸露，手卫生，消毒隔绝流程，一次性医疗用品使用后的管理等方面，仔细展开自查自纠。现将自查结果报告以下： 一、增强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利展开： 医院感染管理推行院长领导下， 并有一位副院长分管的医院感染管理科负责制，组建了医院感染管理委员会，医院感染管理办公室，临床科室由各科主任， 护士长及有必定工作经验的医师， 护士构成医院感染管理小组，各部门职责明确，工作层层抓落实，保证了医院感染管理工作的顺利展开。 二、进一步完美管理制度并贯彻落实： 拟订了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔绝制度，医院感得病例登记报告制度，医院各要点部门感染控制制度、举措、工作流程，医务人员职业裸露处理流程，医疗废物管理制度及处理流程、 医院感染管理工作检查