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肝胆外科(医学高级)考试模拟卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用 A．胆囊切除术B．胆囊造口术C．Oddi括约肌切开成形术D．胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E．胆囊切除加胆总管探查引流术 参考答案：E 2.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L．急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式 A．胆囊切除并胆总管切开引流减压B．胆囊切除术C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D．胆总管空肠Roux-Y吻合E．胆总管切开引流减压T管引流 参考答案：E 3.患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/ 80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A．高位急性阑尾炎B．胆囊腺瘤性息肉C．十二指肠溃疡穿孔D．急性胰腺炎E．胆囊结石 参考答案：E 4.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L本例的治疗原则是 A．大量使用抗生素B．胃肠减压，维持水电解质平衡C．解痉挛，镇痛D．服用大量中药利胆E．胆道减压引流，解除梗阻 参考答案：E 5.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是 A．手术切除B．肝动脉插管化疗C．肝动脉栓塞治疗D．放射治疗E．局部注射无水酒精疗法 参考答案：A 6.对小肝癌的最优定位诊断方法是 A．超声检查B．放射性核素肝扫描C．选择性腹腔动脉造影检查D．CT检查E．磁共振成像 参考答案：C 7.患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为 A．出血性胃炎B．胃癌出血C．胆道感染出血D．十二指肠溃疡出血E．出血性肠炎 参考答案：C 8.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于 A．胰管与胆总管两者解剖位置靠近B．胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C．胰腺有副胰管和胆总管相通D．胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁E．胰腺导管开口于胆总管开口之下 参考答案：B 9.先天性胆道闭锁黄疸表现为 A．患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重B．患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性C．患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重D．患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性E．患儿出生时已出现黄疸 参考答案：C 10.原发性胆管结石形成的主要因素是 A．胆固醇含量增加B．胆盐含量增加C．磷脂增加D．胆盐下降E．胆道有感染 参考答案：E 11.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是 A．血液学检查B．大便常规C．脓肿穿刺D．B超E．CT 参考答案：C 12.门静脉高压症最紧急的并发症是 A．脾功能亢进B．腹水C．食道胃底静脉曲张破裂出血D．肝功能异常E．血细胞减少 参考答案：C 13.下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断 A．γ-GTB．AFTC．MRID．CTE．B超 参考答案：B 14.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是 A．抗阿米巴药物B．手术切除C．切开引流D．穿刺引流E．以上均不是 参考答案：A 15.在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的 A．10%B．15%C．20%D．25%E．30% 参考答案：C 16.阿米巴原虫进入肝的途径是 A．从门静脉所属分支入肝B．从肝动脉入肝C．从胆道入肝D．从淋巴系统入肝E．以上均对 参考答案：A 17.正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为 A．200～300mlB．500～600mlC．800～1200mlD．1200～1500mlE．1500～2000ml 参考答案：C 18.成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门 A．7cmB．8cmC．9cmD．10cmE．11cm 参考答案：B 19.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的 A．右上腹“钻顶样”剧烈疼痛B．突然发病，突然缓解C．常有上腹