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黑龙江西医综合考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对葡萄糖重吸收描述错误的是 A．肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血糖浓度相同 B．正常尿液中不含葡萄糖 C．各段肾小管都有重吸收葡萄糖的能力 D．对葡萄糖的重吸收能力有限度 参考答案：C[解析] 原尿中不同物质被重吸收的程度不同：葡萄糖被全部重吸收，钠，尿素等不同程度地重吸收，肌酐，尿酸和K+还可被分泌在近端小管，滤过液中67%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，85%的被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到肾小管中；近端小管重吸收的关键动力是：上皮细胞基侧膜上的钠泵。因此，C项错误。 2.急粒与急淋的鉴别要点是 A．前者多有高热、感染、出血 B．前者原始细胞POX染色阳性 C．前者周围血中淋巴细胞减少 D．前者骨髓增生多极度活跃 参考答案：B 3.慢性肾炎治疗的目标是 A．消除蛋白尿 B．消除血尿 C．防止或延缓肾功能进行性减退 D．消除管型尿 参考答案：C[解析] 慢性肾炎的治疗 [分析] 慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。 4.单腿站立试验(Trendelenburg test)是用来检查 A．半月板损伤 B．先天性髋脱位 C．脊柱结核，腰大肌寒性脓肿 D．脊柱侧凸 参考答案：B单腿站立试验是用来检查能站立的可能患先天性髋脱位的小儿的方法。患肢单腿站立，臀中、小肌因髋脱位而松弛，对侧骨盆不能抬起反而下降为阳性。检查半月板损伤的方法是Mc- Murray征。脊柱侧凸时可出现剃刀背试验阳性。髋关节不能伸直，Thomas征阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓肿时，髋关节不能伸直。检查双下肢不等长的方法是Mllis或Galeazzi征。 5.对于正常人的皮质醇节律，正确的是 A．清晨最高，午夜最低 B．午夜最高，下午最低 C．清晨最低，午夜最高 D．清晨最高，下午最低 参考答案：A 6.关于周围神经损伤的描述，错误的是 A．损伤神经所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪 B．损伤神经其所支配的皮肤实际感觉完全消失 C．Tinel征可帮助判断神经损伤的部位 D．神经功能恢复早期其支配区域往往多汗 参考答案：B 7.区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据是什么? A．动作电位0期除极化的速度和幅度 B．4期缓慢除极速度 C．平台期持续时间 D．静息电位水平 参考答案：A[解析] 自律细胞的分类 自律细胞有窦房结、房室结、浦肯野三种细胞。之所以称为自律细胞，是因为它们都能在动作电位的4期自动除极，且除极速度有快、慢之分。但是，心脏电生理学中却不是根据4期自动除极快慢把它们分为快反应自律细胞和慢反应自律细胞的，而是根据它们动作电位的0期除极速度快慢区分的。浦肯野细胞动作电位的0期是由Na+内流形成的。Na+通道是快通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。在阈电位水平附近，大量Na+通道开放，又有再生性循环，因而0期除极速度快。心脏电生理学将由快Na+通道开放引起快速去极化的浦肯野细胞称为快反应自律细胞。 窦房结细胞动作电位的0期除极是由于激活和失活都较缓慢的L型Ca2+通道的开放使Ca2+缓慢内流形成的，除极时间持续较长，因此将窦房结称为慢反应自律细胞。 8.继发性肺结核，最常见的是下述哪一种类型 A．原发综合征 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 参考答案：C 9.男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 A．抗生素静点抗感染 B．苯巴比妥镇静 C．静脉滴注糖皮质激素 D．雾化吸入沐舒坦 参考答案：B[解析] 哮喘急性发作期的治疗 [分析] 患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血齐量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及雾化吸人排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。 10.氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于 A．丝氨酸 B．蛋氨酸 C．天冬氨酸 D．谷氨酰胺 E．天冬酰胺 参考答案：D[解析] 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物 [分析] 氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺参加的反应，如 IMP的合成；IMP→GMP；UTP→CT