头痛的诊断与鉴别诊断.pptVIP

2021/5/4 * （一） 脑肿瘤的头痛 头痛的性质:25%为跳痛,75%为钝痛。 头痛的强度:40%为重度,40%为中度,20%为轻度。 85%病例头痛呈间歇性,15%恒定。 2021/5/4 * 脑肿瘤的头痛可能 头痛是患者早醒或夜间痛醒,大约10%脑肿瘤患者具有此种头痛。 阵发性头痛,头痛突然发生,患者取一定头位或迅速移动头部可诱发,持续数秒至1～2小时消失,伴有短暂意识丧失、呕吐、一过性黑蒙,或伴有倾倒发作者,提示可能为第三脑室囊肿。这种头痛也可偶见于侧脑室、大脑半球和小脑肿瘤、颅咽管瘤、松果体瘤等。 用力性头痛,由于用力、大笑、咳嗽、喷嚏,弯腰等所诱发的一过性头痛,大部分为良性自限疾病,小部分是由于颅内肿瘤,尤其是颅后凹肿瘤引起。 2021/5/4 * 脑肿瘤的头痛 脑肿瘤的头痛约50%伴随恶心与呕吐,40%出现颅内压增高。转移性脑肿瘤通常伴有剧烈头痛,但有些老年患者头痛并不剧烈而表现较明显呆滞、迟钝而被误诊为缺血性脑血管病。 2021/5/4 * （二） 脑脓肿的头痛 脑脓肿的头痛往往剧烈,部位多在病灶侧,与脓肿所在位置比较相符,因脑脓肿多位于颞叶及小脑半球,所以头痛多位于一侧颞、额、顶区或枕部。头痛常呈持续性加重,多伴有下列症状及体征:① 颅内压增高征,如头晕、眩晕、呕吐、复视。②病灶对侧肢体的锥体束征,或轻偏瘫以及感觉障碍（颞叶脓肿）、一侧小脑征（小脑