颅内压增高综合症诊疗.pptVIP

2021/5/4 *  小脑幕切迹疝的临床表现: 意识障碍:中脑被盖部受压缺氧或缺血,使脑干网状上行激活系统受损而产生意识障碍。常出现前驱症状,如烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、血压长高、呼吸深快等。继而意识模糊而逐渐进入昏迷、昏迷愈深,病情愈严重。 2021/5/4 *  瞳孔变化:由于动眼神经的压迫和牵拉（下移的大脑后动脉挤压在动眼神经上,而动眼神经的副交感纤维-缩瞳纤维正好集中在该神经的上方）,首先是病侧的缩瞳纤维受到刺激,继而是缩瞳纤维麻痹。因而先出现病变侧瞳孔缩小（但历时不长）,继而病变侧瞳孔扩大,对光反射减弱以至消失。所以临床上出现两侧瞳孔不等大的现象,是小脑幕切迹疝可靠的诊断依据。 2021/5/4 * 偏瘫:由于钩回疝压迫同侧中脑大脑脚使锥体束受损产生对侧偏。少数情况由于海马钩回疝将脑干推向对侧,使对侧大脑脚受压明显时,也可出现同侧肢体瘫痪,或出现双侧锥体束征。 去大脑强直:由于中脑红核水平的网状结构受损所致,表现为阵发性或持续性四肢伸直性强直。 体温变化:脑疝形成后,由于植物神经系统调节障碍,体温可上升至40℃以上,而到晚期,体温则下降。  2021/5/4 * 生命体征的改变: 脑疝前期:由于颅内压增高,脑血液循环障碍,脑缺血,血中CO2蓄积,对延髓的生命