中国医院护理行政严峻挑战与改良建议.pptx

中国医院护理行政挑战与改良版权所有李庆功RN. MHS/MHA. CPHRM医院风险管理及品质改良项目总监医疗行政管理培训及项目设计师美国医疗行政管理硕士美国医疗服务风险管理协会会员厌倦：工作不满意因素喜欢：工作满意因素护士为什么厌倦护理：双因素理论的阐释护理专业化程度专业成就护理行政管理护士个人安全地位或声望医院规章制度工作特性责任与护士长关系护理工作条件晋升同事关系成长工资护理行政管理：通过改变而改良我们能改变什么？从一则微博说起3岁女童输液没扎中血管 母亲用废针头扎伤护士：6月2日，北海市人民医院一名护士在给一名3岁女童输液时，拿起针头却没扎中血管，家长对此十分恼怒，竟随手拿起使用过的针头，刺向护士的手背。医院方面表示不愿私了，希望通过法律程序解决此事。/zOk9K4aIV护士遭打骂：我们能改变什么？工作繁忙，病人嫌我效率低-我们能改变什么？一名护士的博文：住院病人有什么症状给大夫说了，大夫开了什么药把医嘱拿给护士，病人或家属就尾追护士索要药。护士回答很快就会去药房取，请回病房耐心等待，到时会把药送给病人。病人回去了，过了几分钟又来了，问药取回来了没？回答同前。再过几分钟病人又回来要，有些病人会埋怨护士效率低，医嘱一分钟就开好了，为什么护士这么慢没把药取回来~~~工作繁忙，病人嫌我效率低-我们能改变什么？一名护士的博文：从医嘱变为药的流程是这样的：医嘱开出来→主班护士转抄医嘱在口服药单上并建好该病人的服药卡→两名护士核对医嘱与服药单、服药卡→将医嘱录入电脑→两名护士核对确定无误→经处理将领药信息传递给药房→主班护士去药房领取药品→两名护士确认取药无误→将药品按照服药卡分发给患者→再次核对无误。工作繁忙，病人嫌我效率低-我们能改变什么？一名护士的博文：而且一个病房70位病人，我们不可能看见一个医嘱就往药房跑一趟吧，总得一波一波地处理吧。我们整这么一大套不是吃饱了没事做，我们是为了严格的预防差错事故的发生。我们所能做的就是一边耐心的一遍又一遍解释的同时，一边在不出错的前提下尽快处理完医嘱。在一大群病人及家属的不断询问中保持清醒的头脑严格执行医嘱，哎！不易啊！耗时且制造问题的护理工作流程医院配药中心住院患者单位剂量药品分发系统流程图医师开药药师配发药师审核及批准录入电脑电脑生成摆药清单药师核对技师摆药：按清单送达病区护士审查：给药前护士给药耗时且制造问题的护理工作流程我们能够立即改变的事情病人回去了，为什么过了几分钟又回来了？可能误认为药品随手可得。不了解医院的组织结构和工作流程。可能急切用药缓解病痛。可能迫切需要知道究竟开了什么药。可能担心药品很贵。我们回答“很快就会去药房取”。回答要客观，不能一味迁就患者的急切心情。不要承诺我们做不到的事情。微博录：信息发布-我们能改变什么？在今天的新生儿院感会议上，讲课的专家都说，从没考虑过让自己的后代从事医学这一行，身边的同事的确没有孩子是学医的，难得一位读了4年医学的孩子，因为实习的时候看到带教老师辛苦抢救了一晚，最后病人还是死了，换来的却是家属的一巴掌，这一巴掌也把这孩子煽到美国读MBA了。一次我上中班给病人拔针，他要求要一块纱布。我答应后转身就忘了。中午实在是很忙，我当时忙得团团转，根本停不下来。那病人七十多岁，跑到护士站对我怒吼辱骂，说的话真是不堪入耳，我刚开始实习不懂得忍让，顶了一句嘴，他便要打我。真是苦不堪言。微博录：信息回应-我们能改变什么？现在的病人很难对付！医患关系越来越严峻…不过也是要分人的… 真的这么辛苦吗?我担心我不能对一些事容忍。我也是实习生，这点值得注意。快要去实习了，有点恐惧感！护士就是侍候人的！现在护理这行挺难得！让那些打医生护士的和那些叫嚣“该打”的后代去学医吧！ 做护士要有承受力，上受领导压制，下受病人及家属的欺凌，左右都不是人。有没有说一句“对不起”？有没有立即提供一块纱布？无效造假例#3：迎接频繁的外部检查-我们能改变什么？更聪明要求苛刻更劳累社区民众要求更高更敏感要求更多更脆弱更易怒中国护士的历史性挑战：服务难度空前增大人类健康护理管理的背景关系护理管理的背景关系环境护理面对困难或挑战：我推荐的座右铭在现有的起点上利用现有的条件做你能做的事情面对困难或挑战：我们应当怎样做？上帝赐给我们一份宁静接受我们不能改变的事情上帝赐给我们一份勇气改变我们能够改变的事情上帝赐给我们一份智慧用来识别事情之间的差异中国护理的现实困扰：我们能做什么？护理专业缺陷护理管理偏差护理人员短缺护士身心危机患者安全危机护患关系危机护理行政管理的改良建议减少护士不满，增进患者安全1. 护理人力资源管理组织使命：病人安全第一！增加护士聘用；减少护士流失：严控临床护士调离病区！严控临床护士提前退休！减少/杜绝编外护士。提供护士工作效率。上海某医院某科室护士的平均年龄只有24岁护士