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15腰椎间盘突出症14个鉴别诊断 15腰椎间盘突出症14个鉴别诊断 PAGE / NUMPAGES 15腰椎间盘突出症14个鉴别诊断 腰椎间盘突出症的14 个鉴别诊断 一、急性腰扭伤 多数有急性腰扭伤史，可出现各种不同的病症和功能失调，以及突然发作的急性疼痛，常处于强迫体位，由于保护性肌紧张使脊柱强直或侧凸，疼痛可向臀部放射。屈髋屈膝时可引起腰部疼痛，直腿抬高试验可为阳性，但无坐骨神经牵拉痛，直腿抬高加强试验阴性。 二、慢性腰部劳损 可由急性腰扭伤后未经及时合理治疗或长期积累性腰部组织损伤引起。常表现为腰骶部酸痛或钝痛，劳累后疼痛加重，休息、改变体位及局部捶打按摩后病症减轻，不能坚持弯腰工作，疼痛严重时可牵掣到臀部及大腿后侧。腰骶 部竖脊肌附着点处是最常见的压痛点，椎旁、棘间及第 3 腰椎横突深压痛，臀肌起点及臀部可有压痛点。直腿抬高试验无放射痛。 三、退行性变腰椎骨关节病 以腰椎退行性改变为主，有腰椎广泛骨与关节增生性改变，并继发一系列临床病症与体征。 临床表现为晨起腰部僵直或酸胀感明显，活动后病症逐渐减轻，但活动时间较长后病人又可出现腰痛加重，卧床休息、局部按摩后可以缓解。腰部常无明显压痛点，局部按压后有舒适感。退变较严重的患者，小关节不对称，该节段的腰椎间盘变性的发生率明显增高，以致骨质增生，向后压迫神经根，或因腰椎不稳、小关节增生内聚而刺激神经根，而出现下肢放射痛，疼痛以股