感控标准预防措施执行管理制度.docxVIP

感控标准预防措施执行管理制度1.手卫生 院感办根据《医务人员手卫生规范》等标准和规范的要求，制订我院《手卫生制度》。 院感办负责全院手卫生的宣传教育、培训、实施、监测和考核等工作，每年至少开展一次覆盖全体医务人员的手卫生宣传、教育和培训，并对培训效果进行考核。 临床科室感控管理小组人员每月开展手卫生依从性调查，填写科室《手卫生依从性调查表》，对本科室手卫生执行情况进行督导管理。 院感办依据各临床科室标准预防的规定和诊疗活动的需要，合理配置手卫生设施、设备、手卫生用品。包括流动水洗手设施、洗手池、洗手液、干手设施、速干手消毒液和手卫生流程图等。 手术室、导管室、产房等重点部门或区域配备非手触式水龙头。 院感办建立手卫生目标性监测指标，将医务人员手卫生依从率、重点科室手卫生知识知晓率和正确率纳入院感年度工作计划中；院感办每季度统计全院手卫生目标性监测指标进行统计分析，反馈科室及感控委员会。 .隔离 院感办根据我院感染性疾病传播途径及特点，负责建立《多重耐药菌感染消毒隔离制度》及相关隔离措施。 主管医师根据感染性疾病的传播途径及特点，对需要实施隔离的患者，下达单间隔离或床旁隔离等隔离医嘱。 院感办对全院医务人员每年进行至少一次的隔离知识的相关培训，新入职员工必需经过消毒隔离技术培训，考核合格后方可上岗。科室应每年组织开展1-2次科内医务人员、工勤保洁人员的隔离知识培训并考核。 科室护士