医院领导和组织管理教材.pptxVIP

第二讲医院领导和组织管理;第一节 医院领导; 在坏的制度下，好人同样会作恶。没有制度的保证，幻想从事这一职业的人都成为道德天使是不现实的，医者也是社会的一分子。要改变这种不如人意的医疗现状，最根本的还是在医疗制度的建设上下大功夫，以制度的规范，让好人变得更好，坏人也无法得到作恶的机会。 ; 美国社会心理学家米尔格伦1961年曾做过一个实验，从社会上海招了40名实验者，年龄从20岁到50岁，教育程度从小学到博士。这是一项关于“体罚对于学习行为的效用的实验”，参与者将作为“老师”，教导各自的“学生”。 师生分处两个房间，彼此看不见对方，但能听到相互的声音。每一位“老师”均配试卷，同时手边有一个电击控制器，从最低45伏至最高450伏分十个档次。控制器一端与发电机联接，另一端与隔壁“学生”的身体联接。; 如果“学生”答错了，“老师”可以按下钮键给予处罚，按到多少档，则随便。“老师”想停止实验时，会依次出现提示：“请继续。”“这个实验需要你继续进行，请继续。”“你继续进行是必要的。”“你没有选择，你必须继续。”若经四次反复的怂恿之后，“老师”还是不想继续，他就可以退出。否则，实验会继续进行，直到“老师”施加的惩罚电流提升到致命的450伏特，并持续三次之后，实验才会停止。 ; 而事实上，“学生”是由实验人员假冒的。“老师”按下扭键，假冒的学生会打开录音机，配合着发电机的动作而播放预先录制的尖叫声。当伏特数提升到一定程度后，假冒的学生会敲打墙壁，敲打墙壁数次后则会开始抱怨自己患有心脏病。当伏特数继续提升到一定程度后，学生将会突然保持沉默，并停止尖叫和其他反应。; 在实验之前，米尔格伦和同事们估计，能下狠心按下450伏特的将只是少数人，十分之一甚至百分之一。实验结果让他们大吃一惊——第一次实验就有65%的参与者有如此心肠。这一切的结果，是因为这些“老师”处在不断怂恿他们“继续下去”的环境也即“制度”中。; 由此米尔格伦提出：在合适的条件下“组织化的社会环境”对人会产生相当深刻的影响。简单地说，???是在坏的制度下，好人同样会作恶。;（一）领导体制的基本概念 领导体制指独立的或相对独立的组织系统进行决策、指挥、监督等领导活动的具体制度或体系，它用严格的制度保证领导活动的完整性、一致性、稳定性和连贯性。 ; 医院领导体制是指医院领导机构的设置，领导权限的划分以及管理职能的确定的制度。医院领导体制的内容包括医院管理结构、方式和层次的划分，以及科学地规定各管理层次的职能分工与协调等。; 我国医院管理模式经历三个发展时期：1949年建国前，医院管理模式主要套用美英德等国的模式，特别是教会医院，类似创办医院的教会国家的模式；建国后，我国全面学习苏联，完全实行计划经济的管理模式，主要特点是： ;①党的领导在医院中具有最高的地位，院长在党组织领导下具体分管医院业务工作； ②经济上实行全额补助，实行低医疗收费标准、低药品价格和低职工工资的“三低”政策； ③由于国家经济发展程度较低，医院经费困难，医院条件较差； ④病人中公费、劳保病人占大多数 ; 党的十一届三中全会以来，在改革开放政策的指引下，医院在筹资来源、领导管理体制、财务管理、职工奖金等方面不断发生变化，就是逐步 从计划经济向商品经济又向市场经济体制过渡，使医院从纯福利型转变为体现政府福利性质的公益性事业单位； 从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医； ;从全部为公立或集体医院转变为多种所有制形式医院 从党政不分的领导转变为推行院长负责制或党组织领导下的院长负责制； 从不重视职工的责权利转变为各种形式的责任制和激励措施； 从不重视经营管理转变为重视医院的生产性、经营性和效益性； 从单纯医疗服务机构转变为重视扩大预防和区域卫生规划； ;从单纯的基本医疗服务转变为在保证基本医疗的前提下出现多种形式的特需服务； 从医院单纯完成医疗服务转变为同时兴办第三产业以提高医院的自我补偿能力； 从单一办院体制和安于“铁饭碗”、“大锅饭”转变从多种办院体制并存竞争增效。 总之，通过改革使医院得到显著成效和较大发展。 ; 院长负责制 党委领导下的院长负责制 董事会领导下的院长负责制; 管理者是组织的发动机，他不仅要有开阔的视野、博大的胸怀和领袖的气质，精神面貌更代表了医院的风貌。一家医院的兴衰与管理者的发展思路、管理能力以及个人素养密切相关。开拓创新、广纳良言、知人善用、以身作则都是管理者必备的素养。 ;（一）管???者的高度;案例 骨科刘主任调到嘉兴市某医院工作，工作第一个月里某一天，他因为抢救病人到凌晨3点，早上上班迟到15分钟。第二天刘主任在全科交班会上做了检讨并向全科员工承诺：不管前一天工作到多晚，第