第九讲头痛诊疗.pptVIP

2021/5/4 * ⑩其它: 伴神经功能紊乱症状可能是神经功能性头痛。 儿童伴高血压、浮肿应想到急性肾炎。 孕妇妊娠后期（20周以后）剧烈头痛,伴高血压、水肿和蛋白尿者,应考虑妊娠高血压综合征。 2021/5/4 * 头痛复习要点 2021/5/4 * 头痛是指头颅上半部的疼痛,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。通常分为前额、头顶、颞侧、枕部或全头部的疼痛。 头痛的发生与头颅内外及全身某些急慢性疾病、精神状态和机体功能状况关系密切。 头痛是人体对致痛因素产生的主观感觉。致痛因素可以是物理的、化学的、生物的或机械性的,如外伤、感染、血管病变、神经炎症、肌肉紧张、肿瘤压迫等。这些因素刺激了头颅内、外的疼痛敏感结构,如位于头颅内的脑膜、血管,头颅外的血管、神经、皮肤、肌肉、颅骨、五官的感觉神经末梢,进而产生异常的神经冲动通过相应的传导通路传达到大脑而感知。 在头痛过程中还有致痛的神经介质参与。 2021/5/4 * 头痛的发生机理 1．各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张;　　 2．具有痛觉的脑神经(5、9、10三对脑神经)和颈神经以及脑膜、血管、五官等痛觉敏感组织被挤压、牵拉、直接受损或发生炎症;　 3．头、颈部肌肉的紧张、收缩、痉挛; 4．五官和颈椎病变引起疼痛的扩散;　　 6．生化因素及内分泌紊乱; 　　 7．神经功能紊乱