考博外科总论简答题和问答题.docxVIP

精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？ 答：无菌术是针对微生物及感染途径所实行的一系列预防措 施；无菌术的内容包括灭菌， 消毒法， 操作规章及治理制度； 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丢失，因此血清钠仍在正常范畴，细胞外液的渗透压也保持正常； 常见病因：①消化液的急性丢失，如肠外瘘，大量呕吐等； ② 体液丢失在感染区或软组织内，如腹腔内感染，烧伤等； 什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范畴，细胞外液呈低渗状态； 常见病因：①消化液的连续性丢失，如反复呕吐，长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未留意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多； 什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L ； 常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丢失，如呕吐，肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒，大量输注葡萄糖和胰岛素时； 低钾血症时，静脉补钾的留意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于 40mmol/L ；②输液速度的限制， 输入钾量小于 20 mmol/h ；③休克病人应尽快复原血容量，待尿量大于 40 ml/h 后，再静脉补钾； 什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L ； 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物，大量输入储存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭，应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血，酸中毒等； 高钾血症时如何治疗？ 答：⑴停用一切含钾的药物或溶液； ⑵降低血钾浓度；主要措施有：①促使钾进入细胞内， 如输注碳酸氢钠溶液，输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法 ⑶对抗心律失常；静脉注射 10% 葡萄糖酸钙等； 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻，肠瘘，胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克，心搏骤停，糖尿病等；③肾功能不全； 代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丢失过多，如严峻呕吐，长期胃肠减压等；②碱 性物质摄入过多， 如长期服用碱性药物， 大量输注库存血等； ③缺钾；④利尿剂的作用； 输血的适应症有哪些？ 答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血反常； 输血的常见并发症有哪些？ 答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反 应；⑤循环超负荷； ⑥疾病传播； ⑦输血相关的急性肺损耗； ⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温，碱中毒，高血钾，凝血反常等； 输血可传播哪些疾病？ 答：①肝炎； ②艾滋病 （AIDS ）；③人 T 细胞白血病病毒Ⅰ， Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病； 何谓自身输血？常用方法有哪些？ 答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输； 常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血； 休克分哪几类？ 答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④ 神经性休克；⑤过敏性休克； 休克的一般监测指标有哪些？ 答：①精神状态， 是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映； ②皮肤温度，色泽，是体表灌流情形的标志；③血压；④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情形的有用指标； 休克的特别监测指标有哪些？ 答：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏 指数； ④动脉血气分析； ⑤动脉血乳酸测定； ⑥ DIC 的监测； CVP 的正常值是多少？其变化的临床意义是什么？ 答： CVP 的正常值是 0.49 — 0.98kPa(5 — 10cmH2O) ；临床意义：①当 CVP ＜ 0.49 kPa 时，表示血容量不足；② 当 CVP ＞ 1.47 kPa 时，提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③当 CVP ＞ 1.96 kPa 时，表示存在充血性心力衰竭； 全身炎症反应综合征（ SIRS ）的诊断标准是什么？ 答：①体温＞ 38 ℃或＜ 36 ℃；②心率＞ 90 次/分；③呼吸急促＞ 20 次/分或过度通气， PaCO2 ＜4.3kPa ；④白细胞计数 ＞12 × 109/L 或＜ 4 ×109/L ，或未成熟细胞＞ 10% ； 感染性休克常继发于哪些疾病？ 答：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染，绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等； 感染性休克的治疗原就？ 答：第一是病因治疗，原就是在休克未订正以前，