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HIV自愿咨询和检测HIV Voluntary Counseling and Testing ( VCT )中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心国际合作与项目管理办公室王晓春HIV/AIDS累计报告数和估计数 使更多的HIV感染者/艾滋病病人 知道自己的感染状况 什么是自愿咨询和检测 VCT ? 是指人们经过咨询后能够对于HIV检测做出明智选择的过程。这一决定必须完全是个人的选择，同时他们一定得到保证，这一过程是完全保密的。VCT－咨询 咨询者和咨询员之间进行的保密性谈话，从而使人们能够应付压力，使其对于艾滋病相关问题作出个人的决定 VCT－咨询 检测前咨询检测后阴性和阳性结果的咨询 VCT－ 检测 监测 – 流行病学；血液筛查– 保证供血的质量和安全；个体检测– 自愿检测以确定自己的HIV 状况；诊断性检测–临床管理。VCT －目的 预防HIV 传播:从HIV 阳性者向HIV阴性或未做检测性伴传播；从HIV 阳性的母亲向孩子传播；从HIV 阳性者或未检测性伴向HIV阴性者传播。VCT －目的 及早获得关怀与支持: 医疗关怀 －母婴传播预防 －机会性感染的预防 －抗病毒治疗 情感关怀 为积极地生活提供咨询 社会支持 将来生活的计划VCT－目的3. 有利于社会 HIV／AIDS的“正常化” 挑战歧视 促进大众的认知VCT－原则保密性知情同意保密性 许多人不愿意寻求HIV服务是由于他们害怕受到来自家庭和社区的污名和歧视。因而VCT总是要保证个人对保密性的要求。 作为公共卫生策略，VCT与强制性检测比较 没有证据支持HIV 强制性检测有效；有证据支持促进和提供VCT 服务是有效的公共卫生策略。联合国的策略 VCT 服务要求HIV 检测必须以受检者 的知情同意为基础； HIV 检测应当由受检者自己决定 。“知情同意” 自愿的原则，即自己决定如何做的权力；所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识；医务人员与求询者是平等关系；为取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易懂，使医患关系平等。VCT的作用 HIV自愿咨询与检测是艾滋病预防和关怀工作的一个重要组成部分VCT的作用VCT作为 …… 切入点预防与关怀预防母婴传播情感和精神关怀社会支持接受检测结果采取相应措施计划将来生活（将来家庭、孩子照料、遗嘱等）促进改变危险行为，采取安全行为转介服务反对、减少对感染者歧视自愿咨询检测与其它预防治疗及支持工作的联系预防母婴传播得到社会/社区其它支持机构或组织的帮助为感染妇女提供产科服务计生避孕服务性病预防、筛查和治疗获得安全套（男用或女用）早期寻求医疗服务（抗病毒治疗、预防结核等）早期发现并治疗机会性感染?????????????????? VCT对性行为的影响血清不一致的夫妇 － 接受VCT服务后血清阳转率下降许多研究表明，接受VCT服务后危险行为在一定程度上有所降低与阴性者比较，阳性者的性行为有更大的变化在接受VCT服务后，妇女性行为的改变仍有障碍 － 来自次撒哈拉非洲的经验VCT对性行为改变的影响作者地点 人数结果Muller（1992）Baggaley（1994）Muller（1995）乌干达赞比亚泰国872500600在接受VCT服务后，夫妻双方和个体的危险性行为下降在接受VCT服务后，HIV阳性和阴性者的危险性行为都下降阳性者的性伴数减少，与不知道感染状况者比较，更加持续使用安全套乌干达的研究结果对2505 就诊者在接受VCT后6个月接受调查安全套的使用：检测前，10％坚持使用安全套检测后6个月，89％与固定性伴坚持使用安全套， 100％与非固定性伴坚持使用安全套HIV－男性与非固定性伴坚持使用安全套的比率从 34％增加到93％，与固定性伴从16％增加到38％HIV－女性与非固定性伴坚持使用安全套的比率从 14％增加到94％，与固定性伴从15％增加到34％ “知识就是力量：乌干达VCT工作的开展” ， UNAIDS， 19999080706050percent403020100HIV+HIV-T1=检测前T2=检测3个月后T3=检测6个月后与固定性伴总是使用安全套的比率 Campbell C. et al. 1997VCT 有效性的研究多中心随机试验：1995－1997三个地点：肯尼亚（N＝1515）， 坦桑尼亚（N=1427）及特立尼达 （N＝1357）随机接受VCT（N=2153）或健康教育信息（N＝2141）在6和12个月进行访谈403020percent100KenyaTanzaniaTrinidad男性女性 多中心研究 HIV 接受咨询和检测人群的HIV感染率 403020100HIVCTHIVCT男性男性女性女性起始6 个月12 个月 多中心研究在接受VCT人群中，与非初始性伴进行未保护性行为的人数