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2 、血管舒缩功能失调： 由于体内雌激素水平下降引起自主神经系统 平衡被打乱，更年期妇女的特征性症状，发病率 85 — 90% ，潮红、 潮热、出汗。 一般要持续 1 — 5 年， 10 — 20% 可持续后半生 . 3 、 自主神经及神经精神调节障碍症状 （ 1 ）情绪激动、易怒、烦躁、无名火、唠叨 （ 2 ）委屈、焦虑、消沉、对生活失去了信心和兴趣、过 度的自尊，自卑、自己不能摆脱烦恼 （ 3 ）多疑、思维和语言分离 （ 4 ）多梦、失眠 （ 5 ）记忆力下降、注意力不能集中、 （ 6 ）恐惧、轻生、更年期精神病 外阴和阴道黏膜上皮萎缩，引起阴道分泌物减 少， 4 、雌激素降低引起泌尿生殖系 统萎缩性改变 ⑴ 因阴道干引起性交痛造成性生活不和谐， ⑵ 防御机能破坏，极易患阴道炎、外阴炎、 肛门周 围炎、外阴瘙痒、外阴白斑 ⑶ 膀胱及尿道黏膜变薄、萎缩、抵抗力降低 ，易引起 5. 更年期妇女骨质疏松的症状： （ 1 ）疲劳感、颈背疼、腰腿疼、下肢抽筋等 （ 2 ）关节痛：有 23.7% 的人出现更年期关节炎 （ 3 ）牙齿松动 （ 4 ）驼背、身高变矮，非重创性骨折增加 （ 5 ）髋部骨折：老年妇女占 80% 。此类骨折后果严重，致残 率高，治疗复杂且费用昂贵是死亡的先兆。 6 、心脑血管功能改变 临床表现：心慌、心悸、胸闷、憋气、胸疼。尤其 是夜间 11 点到 2 、 3 点之间易发病。夜间看急诊，但 有时心电图正常，有时病人有早搏Ⅱ联律Ⅲ联律 , 甚 至 T 波低平。有时被误诊为心脏病。国内学者将这 种血管运动神经失调的、症状明显且需要治疗的命 名为“更年期心脏病”。 妇女 40 岁以前发生心肌梗塞者极少，而男性从 30 岁起发生率有明显上升 由于雌激素对心血管有着重要的保护作用：心血 7 、雌激素降低引起皮肤、粘膜变化： 皮肤是雌激素比较重要的靶器官，含有雌激 素受体，是雌激素的窗口，所以雌激素水平 降低，皮肤的反应是很敏感的。雌激素减少 致使真皮层萎缩，出现一列皮肤粘膜退化现 象。 皮肤： 干燥、光泽消失、弹性减退、骚痒、 皮炎、皱纹、老年斑、浮肿、感觉异常（酸 8 、雌激素降低对乳腺和脂肪代谢的影响 更年期乳腺变化： 萎缩、 松懈、退化、增生 脂肪分布发生改变： 脂肪重新分布，向腰腹部转移 另外雌激素降低引起免疫力下降，易患感冒． 9 、阿尔茨海默病 什么是阿尔兹海默病？ 绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与 绝经后内源性雌激素水平降低有关。 更年期综合征的治疗 治疗目标： 应能缓解近期症状，并能早期发现、有效预防 骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。 更年期综合征的治疗 一、一般治疗： 1 、通过心理疏导，以乐观的心态适应并渡过此期； 2 、建立健康的生活方式，包括坚持身体锻炼，健康饮食， 增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，预防 骨质疏松。 3 、必要时选用适量镇静药以助睡眠。 更年期综合征的治疗 二、激素补充治疗： 1 、适应症： （ 1 ）、绝经相关症状：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情 绪障碍如易激惹、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。 （ 2 ）、泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排 尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感 染、夜尿多、尿频和尿急。 （ 3 ）、低骨量及骨质疏松症：有骨质疏松的危险因素及绝 经后期骨质疏松症。 更年期综合征的治疗 二、激素补充治疗： 2 、制剂及剂量选择：主要药物为雌激素、 可辅以孕激素。单用雌激素治疗仅适用于 子宫已切除者，单用孕激素适用于绝经过 渡期功能失调性子宫出血。剂量和用药方 案应个体化，以最小剂量且有效为佳。 （ 1) 、雌激素：应用雌激素原则上应选择天 然制剂。常用雌激素有戊酸雌二醇、结合 雌激素、尼尔雌醇等 （ 2 ）、组织选择性雌激素活性调节剂：替 勃龙，根据靶器官组织不同，其在体内的 3 种代谢物分别表现出雌激素、孕激素及弱 更年期综合征的治疗 二、激素补充治疗： 3 、用药途径及方案 （ 1) 、口服：主要优点是血药浓度稳定。用 药方案： a 、单用雌激素：适用于已切除子 宫的妇女 b 、雌、孕激素联合：适用于有完 整子宫的妇女，包括序贯用药和联合用药 ：前者模