静脉留置针操作流程图.docx

静脉留置针操作流程图 操作步骤 操作要求及说明 一、操 作 人 员 准 备 洗手、戴口罩 注意： 衣帽整洁，修剪指甲 二、用 物 准 备 1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留 置针。 2、我院常用粉色、蓝色、黄色。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可 以使针管游离于血管内，减少针管与血管 壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生） 1、检查包装有效期及有无破损 三、检 查 留 置 针 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 四、操 作 前 解 释 为患者及家属讲解留置针的优 点、应用的目的及意义。 五、连接留置针与输液器 注意： 旋紧肝素帽与可来福 接头 六、 排 气 一次性排气成功 注意： 在固定三叉接口的小胶布 七、准备无菌透明贴 上注明穿刺和拔管的日期、时间， 有效期一般为 3 天，穿刺者签全 名。例： 17／ 8～20／ 8 毛燕明。 八、选择穿刺部位 1、上肢： 手背静脉网、 肘正 中静脉、 头静脉、 贵要静 脉。 2、下肢： 足背静脉网、 大隐 静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 1、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、 穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉，尽 量避开关节部位（如腕关节、肘关节、膝关节、 踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生） 。 3、 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好 血管 （从远心端至近心端进行穿刺） 。 一般从远端 小静脉开始，交替使用。 4、 因下肢静脉容易形成血栓， 一般不做穿刺首选 （研 究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发 生率高 3 倍）。 5、 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。 6、 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管， 但必要时也可用作留置针穿刺。 7、 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 九、扎 止 血 带 穿刺点上方 10～ 15cm处。 1、活力碘消毒两次， 干燥后 十、消 毒 穿刺。 2、消毒范围为 8～ 10cm。 十一、再 次 排 气 十二、取 下 针 套 十三、旋转松动外套管 （松动针芯） 十四、穿 刺 防止针芯与外套管粘连。 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼， 在血管上方 15～ 30°角进针。 2、 见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。 3、 左手持 Y 型接口， 右手撤针芯约 0、 5cm， 持 针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤针 芯‘将外套管全部送入静脉，针芯留 0.1～ 0.2cm。 4、 打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定 两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。 十五、固 定 1、无菌透明贴密闭式固定 留置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和可 来福接头处。 4、固定输液器针头。 1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状 态。 2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺 点周围皮肤的无菌状态。 3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减 少皱褶。 4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日 期、时间、有效期及穿刺者姓名。 5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、 固定应保证安全、 美观。 必要时可用夹板或约束 带适当固定关节处。 十六、整 理 用 物 1、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属 留置针应用的常见并发症及预防方法。 2、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽 十七、 操作后告知 量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、 受压等。 3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁 干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃