常见病实验室检查(精).pdfVIP

常见病的辅助检查 一、 呼吸系统： Lab 辅检： 1、 普通感冒： ⑴血常规： 病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。 细菌性 感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 ⑵病原学检查： 可用免疫荧光法、 酶联免疫吸附检测法、 血清学诊断和病毒分离 鉴定等方法确定病毒德类型， 区别病毒和细菌感染。 细菌培养可判断细菌类型并 做药物敏感试验以指导临床用药。 2 、急性气管 - 支气管炎： ⑴血常规： 白细胞计数和分类多无明显改变， 细菌感染较重时， 白细胞总数和中 性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。 ⑵X 线胸片：多表现正常或仅有肺纹理增粗。 3 、肺炎： 大叶性肺炎： X 线显示节段性片状密度增高影。 小叶性肺炎： X 线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 间质性肺炎： X 线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。 ⑴血常规： WBC 升高， N80% ，并有核左移或中毒颗粒； ⑵痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性；痰培养及血培养：可以确定病原体； PCR 和荧光标记抗体检测。 ⑶胸部 X 线检查：早期：肺纹理增粗或受累肺段，肺叶稍模糊；实变期：实变 阴影中可见支气管气道征， 肋膈角可有少量胸腔积液征； 消散期：炎症逐渐吸收， 可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征；多数 3 ～4 周后才完全消散。 4 、肺脓肿 ⑴血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例在 90 ％以上，慢性病人可稍增高 或正常。 ⑵胸片：大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，可检圆形透亮区及液平面。 痰培养加药敏试验，需要做需氧菌和厌氧菌培养。 纤维支气管镜检查： 有助于治疗和发现病因， 还可行肺泡灌洗术， 协助局部引流。 5 、肺结核 ⑴胸片：可确定病灶部位、范围、性质，是否典型的浸润型病灶，纤维钙化病灶 及空洞等。 1 / 17 ⑵血常规：可有贫血，白细胞计数正常。血沉加快。肝功能是否正常。 ⑶痰涂片、痰培养、痰聚合酶联免疫反应（ PCR－TB －DNA ）。痰找抗酸杆菌即 结核分枝杆菌阳性。结核菌素试验阳性。 ⑷胸部 CT：可发现微小或隐匿病变。 ⑸支气管或肺泡灌洗液：检出抗酸分枝杆菌。 ⑹支气管或肺组织病理：证实结核病变。 ⑺ PPD 试验结果判断：硬结直径 5mm 阴性，5～9mm 弱阳性， 10～ 19mm 阳性，≥20mm 或水泡、硬结、坏死强阳性。 6 、肺癌： ⑴胸片：发现可疑肿块阴影。中央型肺癌、周围型肺癌、细支气管肺泡癌。 ⑵痰脱落细胞 ⑶肺部 CT 或 MRI 检查。 ⑷支气管镜，经皮或 CT 引导下经皮穿刺，淋巴结活检。 ⑸癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶（ NSE），鳞癌抗原（ Scc－Ag ），CY211 ， Ca125 等糖类抗原。 7 、支气管扩张： ⑴血常规：白细胞、中性粒细胞升高。血红蛋白、红细胞减少。 ⑵痰液检查：痰涂片发现脓细胞、大量细胞碎片及致病菌。 ⑶X 线检查：常见下肺纹理粗乱呈卷发状，感染时可出现液平，多数小片状或斑 片状模糊阴影。 ⑷支气管造影或 CT 可见柱状或囊状扩张。 ⑸支气管镜可协助诊断和治疗。 8 、 慢性支气管炎： ⑴胸部影像学检查：诊断手段。 ⑵肺功能检查： 早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在 75% ⑶肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍。 ⑷血常规检查：有感染或过敏时有意义。 ⑸痰检查：细菌培养有助于指导治疗。 9 、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) ⑴肺功能检查：主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。 ⑵ FEV1/FVC ：评价气流受限指标。 ⑶ FEV1 占预计值 % ：评价严重程度。 吸入舒张剂后 FEV1/FVC70% ，FEV1 占预计值 % 80% ，表示不完全可逆。 其他还有