连枷胸护理查房讲座PPT.pptx

连枷胸护理查房 胸泌外科病史介绍患者张群，女，57岁，于2018年4月25日15：00因“左侧胸腹部外伤后疼痛 胸闷1小时余”入院。T:36°C，p:140次/分，R：4次/分，BP:78/50mmHg,Spo2:80%,意识模糊，呼吸促，口唇及面色苍白，全身湿冷，右侧瞳孔4.0mm，左侧瞳孔3.0mm，光反射迟钝，左侧胸壁塌陷，压痛阳性，左侧胸部可及大量皮下气肿，左乳房皮肤挫伤淤青，腹软，四肢肌张力正常。胸部+腹部CT示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，左肺挫伤，胸椎横突骨折，L2左侧横突骨折。病史介绍立即建立两路静脉通路，扩容抗休克等对症处理，胸带外固定，吸氧、心电监护应用，置中凹卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，留置尿管，引流出血性液体约5ml，急诊于床边行“左侧胸腔闭式引流术”引流出大量气体及血液约200ml，水柱波动约8-10cm,15：35患者瞳孔5.0mm,光反射消失，呼吸心跳停止，请麻醉科及Icu行气管插管及人工气囊辅助呼吸，予肾上腺素1mg每三分钟静推，阿托品1mg静推，5%SB250ml静滴，16：25分，患者一直无自主呼吸，瞳孔散大固定，大动脉波动消失，心电图呈直线，医生宣布临床死亡。定义严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，造成胸壁软化、反常呼吸又称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。反常呼吸正常人在吸气