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公开选调中小学教师报名表 报考类别 姓名 性别 身份证号码 出生年月 年 月 照 现工作单位 职务 片 政治面貌 现聘岗位级别 本县农村学校正式任教时间 年 月 联系电话 第一学历 最高学历 是否服从组织分配 教师资格证种类及学科 教师资格证号码 是否省、市、县级学科带头人 年获得 （ 省 市 县）级学科带头人 起 止 时 间 地 点 学习专业或任教学科 证 明 人 主 要 年 月至 年 月 学 习 年 月至 年 月 及 工 年 月至 年 月 作 简 年 月至 年 月 历 年 月至 年 月 本 同意选调进城后五年内不调动工作单位；同意按调入单位空岗情况重新 人 聘任新的专业技术职务；同意以普通教师身份调入县城学校。 承 诺 承诺人签名： 学 经审核，该同志符合 “在农村中小学在编在岗任教满五年及以上的国家教 校 师”条件，本表所填“主要学习及工作简历”及其它内容属实，符合公告中所 规定的报考条件，我校同意该同志报考。 意 单位（盖章） 见 校长签名： 年 月 日 工作年限 学历 资格 是否符合要求 是否符合要求 审查 教师资格证 师德和年度考核 意见 是否符合要求 是否符合要求 审查人 注： 1、每人限报一个职位； 2、要详细填写现工作单位，如×××中心完小 ×××村小或教学点。 1