加强医务人员手卫生.pptxVIP

预防控制多重耐药菌感染医务人员手卫生是关键 ;近年来，由于抗菌药物泛用、滥用 医院耐药菌，尤其是MDROs不断增多 已渐成为医院感染的重要病原菌 临床医务人员对传染途径、控制措施的认识也渐提高 但对所有的医院都面临着耐药菌传播 控制耐药菌感染，手卫生是关键 已引进世界各国各级医院医务人员高度关注与重视;;今天不采取行动 明天就无药可用;为什么要关注 多重耐药菌感染 （MDROs）？？？？;细菌耐药日益严重;何为多重耐药菌？;常见多重耐药菌multidrug-resistant organisms,MDROs;国内外多重耐药菌（MDROs）感染的现状;国外MRSA感染的现状;Fluoroquinolone use and Resistance in Gram neg rods 77 ICUs, USA;MRSA;金黄色葡萄球菌中MRSA的比例欧洲1990-1991 (43家医院, 7354 菌株);国外VRE感染的现状;VRE;ESBLs耐药现状;MDR-AB耐药现状;我国细菌药现状（2006-2007）;Mohnarin ESBLs及MRSA阳性检出率(06-07年,全国84所医院);全国医院感染监测网;我 国 细 菌 耐 药 现 状;铜绿假单胞对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36%和28.5% 不动杆菌属对两者的耐药率分别为35%和40%，不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科细菌 在多数医院中均出现泛耐药革兰氏阴性杆菌，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌较多 各医院细菌耐药性仍呈增长趋势 尤其肠球菌属中VRE和革兰阴性杆菌中多重耐药株和泛耐药株有所增多 采取有效的控制措施刻不容缓;湖北省细菌耐药现状;2010年湖北省多重耐药菌情况;耐药菌感染的危害;MDROs感染预防控制存在的问题;MDROs感染防控存在的问题;制定相关法规、规范： 美国CDC2006年制订了《多重耐药菌管理指南》，建议控制耐药菌感染的一般措施 行政支持 医务人员教育培训 临床抗菌药物合理使用 MRDOs的监测，了解耐药现状和流行趋势; 预防MDROs的传播 针对所有患者实施标准预防； 接触预防：手套、隔离衣； 接触预防的终止：目前没有明确定论； 患者最好为单间安置； 环境措施：环境物表的清洁与消毒、医疗器械的清洗消毒、隔离房间优先清洁。;Quick and direct notification of new cases to the physician (visit, phone call)； Flag on lab reports (watch the MRSA-ESBL!)； Flag on patient’s room door and chart cover, using the same logo for all hospitals； Single-bed rooms (or cohorting patients)；;Barrier precaution； Promotion of hand hygiene； Screening：systematic in high incidence units (ICUs…) or around a case in low incidence units； Decrease antibiotic consumption。;我国对MDROs感染预防控制的要求;关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知;关于加强MDROs院感控制工作的通知 ;关于加强MDROs医院感染控制工作的通知;关于加强MDROs医院感染控制工作的通知;MDROs医院感染防控技术指南;《通知》要求;《通知》要求;《通知》要求;《通知》要求;《通知》要求;如何推进MDROs感染防控;如何推进MDROs感染的预防控制;贯彻实施“医院感染管理办法”的各项规定 强化医院感染管理责任制 针对耐药菌感染进行监测，控制各个环节 制定并落实耐药菌医院感染各项规章制度和有关技术操作规范 医疗、护理、检验、医院感染控制等多学科 采取有效措施预防控制耐药菌传播;医院应加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌，多重耐药鲍曼不动杆菌，抗菌药物敏感性，耐药性进行检测，据监测结果指导临床进行医院感染预防控制 医院如发生多重耐药菌感染流行和暴发时，医院感染管理科应及时组织调查，与相关临床科室和细菌室密切配合 并向全院公布耐药菌感染发生情况，报告医院感染管理委员会、临床抗菌药物指导小组 若出现耐亚胺培南等泛耐药菌株，所发生病区应检查所有其他病人所用抗菌药物，必要时停用;加强对其它外院转入者和易感者的监测，尤其是对年老体弱，同时患有严重基础疾病和免疫功能