阿托品异丙肾.pptxVIP

阿托品异丙肾;阿托品作用机制;阿托品适应症;阿托品适应症;剂量;剂量;注意事项;注意事项;注意事项; 腺苷;腺苷的药理;腺苷作用于G蛋白藕联的腺苷受体，激活心房，房室结，心室的乙酰胆碱敏感K+通道，缩短APD,降低自律性。 腺苷抑制Ica(L) →延长房室结ERP→抑制交感神经兴奋所致的滞后除极。 当静脉给药时腺苷的作用在10-30s后达到最大，表现为短暂的高度房室传导阻滞，窦房结显著抑制，或者两者兼有。短暂的房室传导阻滞是此药终止室上性快速心律失常的机制。;静脉注射后迅速起效，t1/2约10s。除了其电生理作用外，腺苷还具有强有力的扩血管作用，但是这样作用也是非常短暂的。 腺苷可被体内大多数组织细胞所摄取，并被腺苷脱氨酶灭活，使用需静脉快速注射给药，否则在药物到达心脏前则被灭活。;已经证实腺苷在紧急终止房室结参与的折返性快速心律失常非常有效，静脉注射腺苷可终止几乎100%的房室结折返性心动过速和旁路介导的大折返心动过速。 腺苷有助于明确宽QRS心动过速的机制—它能终止房室结折返性和旁路介导的大折返心律失常，产生短暂的心脏阻滞，从而短暂减慢房性快速心律失常的频率，一般来说室性心动过速无作用。;腺苷对各种快速心律失常的作用;腺苷的使用方法;腺苷及ATP禁忌症;常见副作用;腺苷的其他临床应用;⑵有创检查----检查冠脉血流储备和血流储备分数为描述冠脉在充血刺激下增加血流的能力提供了简单的方法。 很多人认同这些技术，并且确定对指导一中度冠脉病变的患者接受介入或者评价患者介入治疗的效果很一帮助，为了使冠脉达到最大的充血状态，应用广泛的药物就是腺苷，可以外周静脉也可以冠脉弹丸式应用（右冠15-20ug，左冠18-20ug）外周静脉应用于冠脉应用是效果是等同的。 对于小部分患者，标准剂量的腺苷冠脉内应用不能达到最满意的扩冠效果，应用高剂量的腺苷≧30ug才有效。;;;腺苷的其他临床应用给药方法;盐酸异丙肾上腺素 【适应症】（1）治疗心源性或感染性休克。（2）治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 【用法用量】1.救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。2.三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml内缓慢静滴。 【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 【禁忌】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。 ;;阿托品适应症;剂量;已经证实腺苷在紧急终止房室结参与的折返性快速心律失常非常有效，静脉注射腺苷可终止几乎100%的房室结折返性心动过速和旁路介导的大折返心动过速。 腺苷有助于明确宽QRS心动过速的机制—它能终止房室结折返性和旁路介导的大折返心律失常，产生短暂的心脏阻滞，从而短暂减慢房性快速心律失常的频率，一般来说室性心动过速无作用。;腺苷对各种快速心律失常的作用;腺苷及ATP禁忌症