静脉全身麻醉.pptVIP

* * 本章学习要求 掌握静脉全麻的概念，熟悉静脉麻醉的优缺点 熟悉MAC的内容及TCI概念，了解TCI的原理 掌握硫喷妥钠静脉全麻、氯胺酮麻醉和异丙酚麻醉的注意事项 掌握芬太尼及衍生物的麻醉特点及注意事项 第一节 概述 概念： 将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法称之为静脉全身麻醉或全凭静脉全身麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）。 第一节 概述 静脉全身麻醉药的优点： 起效快，效能强； 病人依从性好； 麻醉实施相对简单； 药物种类齐全； 无污染及相对安全； 麻醉效应可以逆转。 第一节 概述 静脉全身麻醉药的缺点： 可控性差：麻醉效应的消除依赖病人的肝肾功能及内环境状态。 单种药物无法达到理想的麻醉状态：必须复合给药，药物相互作用引起的药动学和药效学变化复杂。 药物本身及给药方式可明显影响机体功能：复合用药及给药速率和剂量，对呼吸循环系统均有一定程度的抑制。 第一节 概述 理想静脉麻醉药的条件 诱导迅速、平顺，无肌肉活动或肌张力增高 无循环和呼吸抑制作用 镇静良好，在亚麻醉状态下有镇痛作用 清除快，代谢产物无活性或毒性，长时无蓄积 主要器官代谢降低大于血流灌注减少 无静脉及周围组织刺激