心内科常用评分.docxVIP

危险因素 评分 得分 年龄 65-74 岁 1 ≥75 岁 2 充血性心力衰竭 1 高血压 1 糖尿病 1 卒中、TIA、血栓栓塞 2 血管疾病（既往心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块） 1 女性 1 总分 危险因素 评分 得分 房颤卒中风险评分 CHA2DS2-VASc 出血风险评估 HAS-BLED -- 高血压 1 肝肾功能不全 卒中 各 1 分 1 出血 1 INR 波动 1 ≥65 岁 药物或饮酒总分 1 各 1 分 降胆固醇目标值 临床疾患及危险因素 临床疾患及危险因素 LDL 值（mmol/L） 动脉粥样硬化性心血管疾病 ＜1.8 糖尿病+高血压或其它危险因素 ＜1.8 糖尿病 ＜2.6 慢性肾病（3 期或 4 期） ＜2.6 高血压+1 项其它危险因素 ＜2.6 高血压或 3 项其它危险因素 ＜3.4 其它危险因素：年龄（男≥45.女≥55）、吸烟、HDL-C＜1.04mmol/L、体重指数≥ 28KG/m2、早发缺血性心血管病家族史。 高血压患者心血管危险分层 危险因素及病史 高血压 1 级 高血压 2 级 高血压 3 级 140-159/90-99 160-179/100-109 ≥180/≥110 无 低危 中危 高危 1-2 个危险因素 中危 中危 高危 ≥3 个危险因素或靶 器官损害 高危 高危 极高危 临床并发症或合并糖尿病 极高危 极高危 极高危 心血管危险因素 ▲高血压（1-3 级） 靶器官损害（ TOD） ·左心室肥厚 伴临床疾患 ·脑血管病： ▲男性?55 岁；女性?65 岁 ▲吸烟 ▲糖耐量受损（2 小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（ 6.1-6.9 mmol/L） ▲血脂异常 TC≥5.7mmol/L 或 LDL-C3.3mmol/L 或 HDL-C1.0mmol/L （40mg/dL） ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄 50 岁） ·腹型肥胖 （腰围：男性≥90cm 心电图： Sokolow-Lyons38mv 或Cornell2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男?125, 女?120g/m2 ·颈动脉超声 IMT?0.9mm 或动脉粥样斑块 ·颈-股动脉脉搏波速度 12m/s （* 选择使用） · 踝/臂血压指数0.9 （* 选择使用） ·估算的肾小球滤过率降低 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病： 心肌梗死史心绞痛 冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭 ·肾脏疾病： 糖尿病肾病肾功能受损血肌酐： 男性 女性≥85cm） （eGFR60ml/min/1.73m 2） ?133?mol/L(1.5mg/dL) 或肥胖（BMI≥28kg/m2） 或血清肌酐轻度升高： 男性 115-133?mol/L （1.3-1.5mg/dL）， 女性 107-124?mol/L （1.2-1.4mg/dL） ·微量白蛋白尿： 30-300mg/24h 或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol） 女性 124?mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（?300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL） 糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5% 心内科 NSTE-ACS 缺血评估——GRACE 评分 年龄 得 心率 得 收缩压 得 肌 酐 得 Killip 得 危险因 得 (岁） 分 ( /min) 次 分 (mmHg) 分 (mg/dL) 分 分级 分 素 分 30 0 50 0 80 58 0-0.39 1 Ⅰ 0 入院时 39 心脏骤 停 30-39 8 50-69 3 80-99 53 0.4-0.79 4 Ⅱ 20 心电图 28 ST 段改 变 40-49 25 70-89 9 100-119 43 0.8-1.19 7 Ⅲ 39 心肌坏 14 死标志 物升高 50-59 41 90-109 15 120-139 34 1.2-1.59 10 Ⅳ 59 60-69 58 110-149 24 140-159 24 1.6-1.99 13 70-79 75 150-199 38 160-199 10 2.0-3.99 21 80-89 91 ≥200 46 ≥200 0 ≥4 28 患者 患者得 患者得 患者得分 患者得 患者得 得分 分 分 分 分 患者合计得分： 危险级别低危 GRACE ≤108 评分 院内死亡风险 (%) 患者分级（√） 1 中危 109-140 1-3 高危 140 3 （注：本表适用于NSTE-ACS 患者即UA/NSTEMI 患者的危