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意识障碍的护理 一） 一般护理 1、 体位：给予适当的卧位， 颅压高者采取头高位 15-30 度，以降低颅内压，平卧位，头偏向一侧，防止呕吐 后误吸。 2、 保证呼吸道通畅，吸氧，昏迷患者有舌后坠者应放 置口咽通气道。如不能排痰应气管切开，并做好气管 切开术后护理，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3、 注意生命体征的观察以及意识、瞳孔的变化。 4、 定时翻身扣背， 防止肺部感染， 必要时使用气垫床。 5、 注意角膜保护。 6、 口腔及皮肤护理。 7、 应激性胃肠出血的患者应给予冷盐水洗胃和相应的 止血药物，注意观察出血量、血压变化，防止休克。 8、 注意营养与水电解质平衡，可给予鼻饲，逐渐给予 高蛋白、高热量、高维生素饮食，也可给予要素饮食。 9、 留置尿管的患者应做好清洁护理，每日尿道护理一 次，放置泌尿系统感染。 10、躁动、癫痫患者，应注意预防坠床，适当约束。 11、长期卧床昏迷的患者， 应保持关节功能位及适当被动 活动， 防止足下垂和踝关节外旋， 应给予适当的体位 摆放和肢具，摆放原则 :上肢伸展位，下肢屈膝位， 穿戴肢具的要定时观察肢体，以防止压疮。 12、预防下肢 a 静脉栓塞，穿弹力裤。 13、发现高热时， 应查明原因， 采取降温措施， 头枕冰袋， 温水擦浴或适当药物治疗。 （二）特殊护理 1、鼻饲护理 重型脑损伤后昏迷， 意识不清或处于植物人生存状态 的患者需放置胃管进行鼻饲，鼻饲时间一般在伤后 48 小时 出现肠鸣音时， 鼻饲的营养选择以高热量、 高蛋白、 低脂肪、 低钠的全流食为主，采取循序渐进的方法进行鼻饲，热量以 20-30K（公斤/天）计算，鼻饲液体的温度为 38-40度，一手腕 部触及不烫、不凉为标准，谨防胃返流引起窒息，鼻饲时床 头抬高 15-30 度，防止胃管被食物堵塞，鼻饲前抽吸胃液， 检查胃管是否在胃内，鼻饲后要注入适量温开水，一防止胃 管堵塞，彻底清洗和消毒用具，避免患者发生细菌性胃炎。 2、皮肤护理 加强皮肤护理， 防止压疮极为重要， 睡海绵或气垫床， 每两小时翻身一次，对消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气 圈或免圈， 对大小便失禁， 频繁呕吐的患者应及时更换床单， 衣服清洗皮肤或会阴、肛门，保持床单位及皮肤清洁干燥， 对有精神症状躁动不安的患者应酌情应用镇静剂或保护性 约束。 3、二便护理 尿潴留： 热敷按摩下腹部， 然后轻轻加压， 促使自行 排尿。 留置导尿管：膀胱功能训练，尿管间断夹闭约 3-4 小时开放排尿一次。 尿失禁：保持床单位清洁，预防褥疮。 便秘：多做床上运动，主动运动，多食富含维生素的 食物，多饮水、蜂蜜。适当口服缓泻剂、开塞露 或肥皂条通便、肥皂水灌肠。 4、癫痫的护理 发作期预防舌咬伤、防止坠床和碰撞，癫痫发作时 应将患者头偏向一侧，口腔分泌物过多或呕吐物时，需立即 吸净以防止误吸有利于呼吸道通畅，使用抗癫痫药物，合并 症的观察，作好记录。 5、气管切开的护理 切口周围皮肤每天用 75%酒精消毒 2 次，并更换开口 纱布，内套管每天取出清洗消毒 2 次，排痰程序：一吸、二 拍、三吸。吸痰管轻轻插入约 10-15 厘米，单词吸痰时间应 少于 15 秒，吸痰过程中，要给予患者充分的氧供，必要时 给予超声雾化，促进排痰。