康复科评定记录表样本.pdfVIP

. .. . .. 运动疗法(PT)初期评定记录表 姓 名：XXX 住 院 号：XXXX 性 别：男 年 龄：68 职 业：XXXX 文化程度：XXX 利 手：右手 申请医师：XXXX 申请时间：2008-10-20 病情摘要： 缘患者于2008 年8 月3 日，在家中看电视突然觉右侧肢体乏力，活动不利，无神志不 清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时有症状缓解。后有家人送至医院就诊。查 BP195 ∕107mmHg.后症状再次加重，查头颅CT 示 （头颅）左侧基底节区，左侧半卵圆多发脑 梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住我科。 临床诊断： 1.脑梗死恢复期 2.高血压3 级 极高危组 3.高脂血症 主要问题： (1)肢体功能障碍Brunnstrom 分期：右上肢为Ⅳ期, 在肘伸直的情况下肩可前屈90 度;手 Ⅰ期，无任何运动;右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90 度以上，可