心电图检查方法研讨.pptxVIP

心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avL导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接3、胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5 肋间交界处V5:V5与腋前线交界处V6:V5与腋中线交界处V2V6V1V3V5V4心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图心电图检查五.心电向量与心电向量环QRS向量环心电图检查五.心电向量与心电向量环2、小结心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔除极（0.01-0.02s）（2）左右心室同时除极（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除极（0.04-0.06s）（4）左室底部除极（0.06-0.08s）从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波心电图检查六.心电向量环与心电图的关系（一）第一次投影心电图检查六.心电向量环与心电图的关系QRS向量环在三个平面上投影的示意图（二）第二次投影1、QRS向量环与QRS波的关系（1）额面向量环在额面导联的投影ⅠavRavLⅢⅡavFQRS向量环在额面导联的投影qRⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡ＋＋avFQRS向量环在额面导联的投影qRⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡ＋＋RsavFQRS向量环在额面导联的投影qRⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡ＋＋RsRsavFQRS向量环在额面导联的投影qRⅠ－＋avRavLrSr’－－ⅢⅡ＋＋RsRsavFQRS向量环在额面导联的投影qRⅠ－＋avRavLrSr’QR－－ⅢⅡ＋＋RsRsavFQRS向量环在额面导联的投影qRⅠ－＋avRavLrSr’QR－－ⅢⅡ＋＋RsRsavFRsQRS向量环在额面导联的投影QRⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡ＋＋avFQRS向量环在额面导联的投影QRⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡqR＋＋avFQRS向量环在额面导联的投影QRⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡRs＋＋qRavFQRS向量环在额面导联的投影QRⅠ－＋avRavLrS－－ⅢⅡRs＋＋RsavFQRS向量环在额面导联的投影QRⅠ－＋avRavLQrrS－－ⅢⅡRs＋＋RsavFQRS向量环在额面导联的投影QRⅠ－＋avRavLQrrS－－ⅢⅡRs＋＋RsavFqRsQRS向量环在额面导联的投影qRsⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡ＋＋avFQRS向量环在额面导联的投影qRsⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡ＋＋RsavFQRS向量环在额面导联的投影qRsⅠ－＋avRavL－－ⅢⅡ＋＋RsrSavFQRS向量环在额面导联的投影qRsⅠ－＋avRavLQr－－ⅢⅡ＋＋RsrSavFQRS向量环在额面导联的投影qRsⅠ－＋avRavLqRQr－－ⅢⅡ＋＋RsrSavFQRS向量环在额面导联的投影qRsⅠ－＋avRavLqRQr－－ⅢⅡ＋＋RsrSavFRs（2）横面向量环在胸前导联的投影－－V5＋－Rs＋V3＋V1RSrS2、P向量环与P波的关系P向量环2、P向量环与P波的关系qRⅠ－＋avRavLrSr’QR－－ⅢⅡ＋＋RsRsavFRs异常心电图四、心律失常=V1（六）心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞1)右束枝传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s③QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,0.12s称不完全性右束枝传导阻滞