情绪恶劣及相关问题概述.pptxVIP

郑洪波 主任医师 教授 硕士导师;情绪恶劣;3;4;【大脑是精神活动的基础】;海明威; 【情绪恶劣的定义】 对于情绪恶劣者,忧郁症状一般在儿童期或青春期隐袭起病,表现为多年或几十年的间歇性或轻度病程； 患者,其抑郁表现低于阈值水平,和抑郁气质有明显的相似之处：习惯性忧郁,悲观,无幽默感或无趣；多疑,吹毛求疵,或怨气冲天,自责,自罪及自贬；缺陷,失败和消极事件的先占观念. ; 情绪低落持续两年以上 影响生活、工作 有反复发作倾向 全球患病率5-10%，中国没有精确统计 世界卫生组织估计（1996）：中国90%的心境恶劣患者未得到正规治疗;【情绪恶劣的病因】1、外部的因素会导致抑郁 如环境适应困难、人际的矛盾、受到辱骂、工作压力、生活压力、事业失败、失恋、家庭问题、犯严重错误 ….; ; ; 2、自身大脑的因素会导致抑郁 (1)遗传因素： (2)神经生化因素： 化学递质“5H—T”减少;3、内外因素导致抑郁; 情绪恶劣最常见的诱因包括 ; 【情绪恶劣的临床表现】 ? 主要表现为情感低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，故称“三低症状”。 心境恶劣起病缓慢，往往先有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和内感性不适 。 ; (1)、情感低落： 常表现愁眉不展、忧心忡忡，对前途悲观失望，生活索然无味。有的病人情感低落有昼重夜轻的特点。 ; (2)、思维明显缓慢： 对问话反应迟钝，注意集中困难，记忆力减退，自感脑子迟钝，联想困难。语言少、声音低。 随着症状加重，病人的自责、内疚观念加重。;自杀; 情绪恶劣的症状特点，情绪消沉。 自杀企图和行为是情绪恶劣病人最危险的症状 睡眠障碍中以入睡困难多见。 ; (3)活动减少 不与他人交往，逐渐发展到不去工作、疏远亲友、回避社交，对过去的爱好和生活乐趣一概丧失。 病人往往疏于操持家务，重者连吃、喝、个人卫生都不顾。走路行动缓慢，严重时不语、不食、不动，可成为抑郁性木僵。睡眠障碍明显，主要为早醒。 严重者出现自杀行为以求解脱，其自杀死亡率可达15%～25%; (4)、病人???出现躯体症状 如口干、恶心、呕吐、便秘、消化不良、胃肠功能减弱、心悸、胸闷、憋气、出汗等。约70%的病人食欲减退、体重下降。男性病人可出现阳痿，女性病人有性感缺失和闭经。 ; 心境恶劣的基本症状： “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “四无”： 无欲, 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀 ; 心境恶劣的伴发症状： 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 食欲下降 性欲下降 体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖心境恶劣状;何谓心境恶劣的五D征 ;;;;;;;; 【心境恶劣的医学诊断标准】 1、症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。;+ 3 + 2 + 1 0 - 1 - 2 - 3;情绪; ; ; ;（值得警惕！）; 有的人清醒以后，要面子，因为怕被人耻笑，怕被人评价他软弱，怕失去原来在别人心目中美好的形象，就隐瞒病情，拒绝就医。导致更加的痛苦和危险。; 有抑郁情绪的人，如果认为自己的情况只是一般的心理问题，周围的人也只是用“一般心理问题、思想问题”的眼光看他，没有上升到用“心理疾病”的眼光看他，这会是一个严重的与常见的心理失误。因为没有及时治疗，会使疾病严重，增加治疗难度。; 案例 1、张同学 男 20岁 大学生 对专业不喜欢，郁闷，自己定位与努力困难，角色转化困难，失眠，抑郁，酗酒…… 2、鲁同学 男 20岁 华裔美国大学生 不适应新环境，文化亚休克，孤独，独立性不足，准备不足，思家，失眠、抑郁…… ;4、梁同学 男 19岁 大学生 成绩上不去，心理失衡，矛盾冲突，光环的失落，不接纳自己，失眠，抑郁…… 5、王同学 女 21岁 大学生 学习方法有问题，平时努力