门诊病历范本.docVIP

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PAGE PAGE 2 咽异物 xx年xx月xx日 食鱼后咽部异物感3小时 患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感,咳之不能排出异物。异物感持续存在,吞咽时刺痛感加剧。 PE:双扁桃体无红肿,左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个。咽后壁无充血,舌根会厌谷犁状窝等部位未见异物。 Imp:咽异物 R:取出异物 签名:王全桂 食道异物 xx年xx月xx日 食枣后胸骨后痛3小时 患者3小时前食枣时不慎将枣核咽下,当时即觉胸骨后疼痛。患者试图大口进食馒头,但觉不能咽下,大量喝水后方将馒头咽下。患者胸骨后疼痛持续存在而急诊来院。 PE:扁桃体无红肿

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