宫腔镜手术护理常规及健康教育.docx

宫腔镜手术护理常规及健康教育 宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。通 过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大 显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:根据病情及心理状态对患者进行疾病相关知识和 术前宣教。 （2）完善术前各项检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和 X 线 胸片。 （3）术前准备 ①皮肤准备:手术当日备皮，着重准备会阴部皮肤。 ②胃肠准备:术前 ld 正常进食，22:00 后至当日术前禁饮食。 ③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。术前1d 晚协助医师给予置宫颈扩张棒。 ④手术前 1d 给予药物敏感试验:观察患者有无异常情况，如有发 热、月经来潮等及时通知医师。 （4）用药护理:遵医嘱舌下含化米索前列醇，观察用药后的不良 反应，如腹痛、恶心、呕吐、阴道流血、发热等。 （5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰 品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用 药及用物，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:去枕平卧 2h，2h 后可协助患者下床活动，逐渐 增加运动量。 （2）专科处置:一般术后患者阴道填塞纱布 1 块，遵医嘱 2h 给 予取出。必要时会阴消毒每日 1 次。术后鼓励患者尽早排尿，注意观 察有无排尿困难，必要时给予留置导尿。 （3）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩 吸氧 2～4L/min。密切观察阴道流血情况。 （4）管路护理:带有宫腔球囊压迫者，注意引流量情况，妥善固 定，防脱落扭曲打折。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示 标识。 （5）并发症的预防和护理 过度水化综合征（TUPR 综合征）:观察有无水中毒、低钠血症及 血容量过多的表现，若有，及时通知医师，遵医嘱给予利尿药，治疗 肺水肿及纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注意出入量平衡。 ②子宫穿孔:观察患者腹部有无撕裂样疼痛，若有，及时通知医 师，给予相应处理。 ③出血、感染:阴道流血多于月经量时，及时通知医师处理，遵 医嘱应用缩宫素。 （6）心理护理:加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。 【健康教育】 1.休息与运动 术后可能出现第 1 次起床后直立性低血压的情况， 须先适应性半卧位后，再逐步下床活动。 2. 饮食指导 进富含蛋白质及维生素的普食。 3.用药指导 ①术后应用缩宫素治疗时，患者会出现腹痛情况， 交代注意事项，使其更好地配合治疗;②应用激素类药物时，交代准 确、及时服药的重要性，避免漏服、补服的情况发生。 4.心理指导 加强自我调节，减轻压力，保持心情舒畅。 5.康复指导 ①出院后注意休息，禁性生活及盆浴 4～6 周;②阴 道流血会持续 20d 左右，注意保持外阴清洁。 6.复诊须知 ①出院后 1 个月携带相关资料门诊复查;②带有宫 内节育器者，遵医嘱门诊取出。