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失眠与六经辨治体会 摘要：失眠是临床常见病、多发病, 从六经辨治临床取得较好疗效, 六经辨证是《伤寒论》的独特辨证方法, 六经辨治规律即为先辨六经, 继辨方证, 审证求方, 方证对应。临床应用六经辨治失眠, 不可忽略合病、并病而杂以脏腑辨证。 失眠是临床常见病、多发病, 以睡眠时间、深度不足, 不能解除疲劳为主要临床表现。失眠在《内经》中描述为“不得眠”“不得卧”“目不瞑”, 历代医家以“不寐”“无眠”“少睡”“少寐”等命名1 太阴虚寒证病例1:患者, 男, 63岁, 2016年4月29日初诊。主诉:失眠2年余。刻下:乏力, 恶寒, 手足凉, 脘腹胀满, 时痛, 大便可, 1日1行, 眠差, 每天只睡1小时。舌淡黯, 苔白滑, 脉沉细。辨证:太阴里虚寒证;治疗:温里散寒, 化瘀止痛;处方:附子理中汤、厚朴半夏生姜人参汤合失笑散加减。方药:黑附子15 g、干姜20 g、党参20 g、炒白术20 g、茯苓30 g、泽泻20 g、清半夏15 g、厚朴15 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g、炙甘草6 g、生姜10 g、大枣10 g。3周后, 睡眠可达5小时。病例2:患者, 女, 59岁, 2016年5月10日初诊。主诉:失眠10余年。刻下:乏力, 口中和, 时心悸, 恶寒, 足跟痛, 大便不成形, 每日2~3次, 眠差, 每天睡2小时。舌淡嫩苔薄白, 脉沉弱。辨证:太阴里