心理诊断案例分析【心理咨询师考试案例分析】.ppt

精选课件 心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 问题1 1.对该案例的初步印象是什么？请说明理由。（30分） 对该案例的初步印象是：严重心理问题（10分）。 理由（20分）： 1．引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。 2．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。 3．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 4．痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 问题2 2.请对本案例进行病因分析。（20分） 答案要点： 社会原因（5分） 丈夫与别的女子有不正当关系 心理原因（15分） 性格内向（敏感、多疑、情感脆弱） 灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）] 内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突） 问题3 3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。（25分） 参考答案： （1）精神状态（10分） 注意力不集中；记忆力下降；情绪急躁，爱发脾气；抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪；内心痛苦、后悔 （2）生理功能改变（5分） 睡眠障碍：入睡困难，经常做噩梦；无食欲 （3）社会功能状况（10分） 工作效率低，备课时经常出现小差错；社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会；经常对家人发脾气 问题4 4.该求助者的主要症状是什么？（25分） 参考答案： （1）认知：灾难化认知、消极认知 （2）情感：情绪低落、痛苦后悔 （3）行为：交往减少、急躁发脾气 （4）生理：睡眠困难、食欲下降 （5）社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少 问题5 二、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？ 参考答案： 根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别： 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。 3．与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的现实性，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 问题6 三、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料? 参考答案： 咨询师应收集的该求助者的资料如下： 1．该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。 2．该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。 3．该求助者以往解决问题的行为模式。 4．该求助者个性特征的特点。 5．该求助者社会支持系统的作用。 6．该求助者对未来的希望。 7．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 8．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 问题7 四、对该求助者做出诊断的程序是什么? 参考答案： 对该求助者做出诊断的程序如下： l．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 2．分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 5．综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。 问题8 五、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则? 参考答